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胃靜脈曲張的治療方法

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
胃靜脈曲張的曲張部位通常發(fā)生于胃底,與門脈高壓有一定相關(guān)性,胃底會(huì)形成側(cè)支循環(huán),治療方法較多,常見的有以下幾種:1、暫時(shí)觀察:如果病情較輕,沒有出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張,以觀察為主,可以定期復(fù)查胃鏡,觀察曲張靜脈情況;2、內(nèi)鏡治療:如胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)和靜脈注射硬化劑,如果已經(jīng)出血或曲張靜脈比較嚴(yán)重,破裂風(fēng)險(xiǎn)比較大,可以選擇內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎治療,效果會(huì)比較滿意,也可以選擇靜脈注射硬化劑治療。這兩種治療方法都屬于微創(chuàng)治療,效果比較好;3、三腔二囊管壓迫止血:如果出血比較嚴(yán)重,內(nèi)鏡治療無效,出血狀態(tài)下可以選擇三腔二囊管壓迫止血,但這只是暫時(shí)止血的方法,不能有效治療曲張靜脈;4、斷流手術(shù):如果病人曲張靜脈比較嚴(yán)重,套扎得不到滿意的結(jié)果,可以選擇進(jìn)行斷流手術(shù),對(duì)一些已經(jīng)形成的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行斷扎,有些情況下要切脾,一般可以得到比較滿意的治療效果,尤其是曲張靜脈破裂大出血且內(nèi)鏡治療無效的情況下,如果肝功尚可,可以選擇急診進(jìn)行斷流手術(shù)。
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