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免疫性血小板減少性紫癜怎么治療

參與醫(yī)生

山西白求恩醫(yī)院 馮玫 主任醫(yī)師
免疫性血小板減少性紫癜,治療分以下幾步: 1、一線治療要用激素,如用糖皮質(zhì)激素治療,如果病人有禁忌癥不能用,可以采取二線治療,即可以采取其他免疫抑制劑,比如臨床較常見(jiàn)的可以靜脈點(diǎn)滴長(zhǎng)春新堿或者長(zhǎng)春地辛,也可以用些硫唑嘌呤類(lèi)藥物治療; 2、口服環(huán)孢素,這要根據(jù)病人的情況、免疫功能情況、CD4、CD8情況,根據(jù)淋巴細(xì)胞亞群分類(lèi)情況選擇適合的藥物;還可以用美羅華,這也要根據(jù)病人的情況進(jìn)行選擇; 3、打血小板生成素,比如血小板在生長(zhǎng)過(guò)程中需要激素刺激才能長(zhǎng)大,讓它長(zhǎng)大的激素叫血小板生成素,也有現(xiàn)成的注射用的血小板生成素,可以打血小板生成素,15000U/1ml皮下注射,這樣也可以促進(jìn)血小板成熟,促使血小板釋放;緊急情況下血小板特別低,肯定要讓別人的血小板來(lái)幫一把,所以要輸注血小板,但是一定要注意,輸血?jiǎng)e人的小板畢竟會(huì)產(chǎn)生排異問(wèn)題、抗體問(wèn)題,臨床有個(gè)診斷叫血小板輸注無(wú)效;如果反復(fù)輸注不同人群的血小板,可能會(huì)越輸反而更低,因?yàn)楫a(chǎn)生抗體了,隨后出現(xiàn)血小板輸注無(wú)效,現(xiàn)在還有比較好的一些口服藥物,比如血小板激動(dòng)劑、促進(jìn)血小板生長(zhǎng)的東西,這些藥物口服也可以治療血小板減少紫癲,這是臨床較常用的治療血小板減少紫癲的手段; 4、手術(shù)治療,脾切除是過(guò)去傳統(tǒng)的治療方法,切脾是因?yàn)槠⑴K是血細(xì)胞破壞的主要場(chǎng)所,所以切脾也許血小板能上來(lái)。這些是臨床常用的治療手法。
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