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多次發(fā)生低血糖后為什么會(huì)引起糖尿病的發(fā)生
- 多次發(fā)生低血糖后為什么會(huì)引起糖尿病的發(fā)生
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 陳金逸 副主任醫(yī)師
多次低血糖后是不會(huì)引起糖尿病的發(fā)生的,首先了解低血糖的分類(lèi)。臨床上反復(fù)出現(xiàn)低血糖的原因之一是空腹低血糖,空腹低血糖提示器質(zhì)性病變。餐后引起的反應(yīng)性低血糖多是功能性的改變,空腹低血糖的分類(lèi)有:
1、內(nèi)源性胰島素分泌過(guò)多:常見(jiàn)胰島素瘤、自身免疫性的低血糖;
2、藥物性因素:如注射胰島素、磺脲類(lèi)藥物還有水楊酸類(lèi)藥物、飲酒等;
3、重癥疾?。喝绺嗡ソ?、心力衰竭、腎衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良等;
4、胰島素拮抗激素缺乏:如胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇缺乏等;
5、胰外腫瘤。
餐后反應(yīng)性的低血糖的原因包括:
1、糖類(lèi)代謝酶的先天性缺乏,如遺傳性的果糖不耐受癥;
2、特發(fā)性反應(yīng)性低血糖;
3、滋養(yǎng)性低血糖,包括傾倒綜合征;
4、功能性低血糖;
5、2型糖尿病早期出現(xiàn)進(jìn)餐后引發(fā)的低血糖。
題通過(guò)以上對(duì)于低血糖原因的分析,可以發(fā)現(xiàn),2型糖尿病早期會(huì)出現(xiàn)進(jìn)餐后低血糖,這是人們產(chǎn)生誤會(huì)的原因。進(jìn)餐后出現(xiàn)低血糖主要由于胰島素高峰后移,一般2型糖尿病患者早期進(jìn)餐后期出現(xiàn)低血糖。胰島素分泌有兩個(gè)時(shí)相,2型糖尿病早期胰島素分泌的第一時(shí)相就消失了,而由于2型糖尿病大部分會(huì)有胰島素抵抗,因此早期第二時(shí)相分泌反而增加,只是峰值延了,所以在進(jìn)餐后如果血糖峰值在胰島素峰值出現(xiàn)之前,可能造成餐后低血糖。這是已經(jīng)存在糖尿病的一個(gè)病理基礎(chǔ),而不是低血糖導(dǎo)致糖尿病。
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