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原位癌可不可以不吃他莫昔芬

參與醫(yī)生

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 魏洪亮 主治醫(yī)師
乳腺原位癌是一種極早期的乳腺癌,是指癌細(xì)胞并沒有突破乳腺導(dǎo)管的基底膜,因此從理論上而言不具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能。乳腺原位癌患者,如果進(jìn)行全切手術(shù),一般不需要服用他莫昔芬,但是如果進(jìn)行乳腺的保乳手術(shù),從NCCN的指南而言,患者可以進(jìn)行他莫昔芬的服用,降低局部的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。乳腺原位癌患者,雖然其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低,但是可以通過服用小劑量的他莫昔芬,降低對側(cè)乳腺發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。乳腺原位癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低,一般患者即使不服用他莫昔芬,也不會增加乳腺癌的整體復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。但是在乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低之后,醫(yī)生關(guān)注患者正常一側(cè)乳房的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),因此從另一角度而言,選取低劑量的他莫昔芬,降低健康乳房的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),從整體而言也降低了整個(gè)乳腺原位癌患者,再患乳腺癌或者是遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。他莫昔芬是一種抗雌激素作用的內(nèi)分泌治療藥物,患者發(fā)生的不良反應(yīng)較小,可出現(xiàn)類似于潮熱、出汗、子宮內(nèi)膜增厚,甚至小概率的血栓風(fēng)險(xiǎn),但是整體的藥性較為溫和。相對于化療藥物而言,他莫昔芬性價(jià)較高、價(jià)格便宜、不良反應(yīng)低,但是降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的作用,其實(shí)可以與化療相媲美。
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