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診斷腎病綜合征的必備依據(jù)

參與醫(yī)生

山西省中醫(yī)院 陳國(guó)光 副主任醫(yī)師
診斷腎病綜合征必備依據(jù),即腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)分四條,即水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥。其中兩條是必備條件即大量蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g。低蛋白血癥即蛋白質(zhì)低于30g/L。只要具備這兩個(gè)必須條件,可以診斷位腎病綜合征。但是腎病綜合征是一系列疾病引起的臨床表現(xiàn),并不是一個(gè)病,如發(fā)熱、貧血是一個(gè)表現(xiàn),并不是一個(gè)病。應(yīng)進(jìn)一步診斷,排除是原發(fā)性腎病綜合征或繼發(fā)性腎病綜合征。如排除繼發(fā)性因素,是否有過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、高血壓、多發(fā)性骨髓瘤、淀粉樣變等一系列能引起繼發(fā)性腎臟病的因素。 如果排除以上因素,可以診斷為原發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征臨床常見五種病理類型,微小病變、膜性腎病、局灶節(jié)段增生硬化性腎小球腎炎即FSGS、膜增性腎炎、系膜增生性腎小球腎炎。需要腎穿刺明確診斷,所以腎病綜合征臨床診斷較簡(jiǎn)單,但是尋求根源需要進(jìn)一步考慮多方因素,如原發(fā)、繼發(fā),以及病理診斷等。
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