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心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)適應(yīng)癥
- 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)適應(yīng)癥
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參與醫(yī)生
鄭州市第九人民醫(yī)院 張祖峰 主任醫(yī)師
心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)適應(yīng)癥主要有以下幾種:
1、對(duì)運(yùn)動(dòng)耐力下降疾病進(jìn)行鑒別診斷,如病人稍微活動(dòng)就感到明顯胸悶氣喘,感覺(jué)沒(méi)勁即運(yùn)動(dòng)耐量下降。其原因主要有病人氧氣吸不進(jìn)來(lái)即限制性通氣障礙,還有二氧化碳呼不出去即阻塞性通氣障礙,而且還有一種情況,即病人氧氣吸進(jìn)來(lái)但進(jìn)不到血液里,同時(shí)還有其進(jìn)入到血液里,但組織又?jǐn)z取不了等情況可以用運(yùn)動(dòng)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)病人進(jìn)行檢查。而且通過(guò)試驗(yàn)可以知道病人是哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題;
2、在心血管疾病中的應(yīng)用即心室射血分?jǐn)?shù)降低,與NYHA分級(jí)和血清標(biāo)志物等評(píng)價(jià)心功能指標(biāo)相比,心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)即CPET可以更客觀以及更加全面評(píng)價(jià)心臟病患者功能狀態(tài),從而進(jìn)行心臟病嚴(yán)重程度分級(jí),包括心臟移植適應(yīng)癥選擇方面,也包括在心臟病預(yù)后等方面都有很大應(yīng)用價(jià)值;
3、對(duì)COPD即慢阻肺的嚴(yán)重程度及預(yù)后評(píng)估,有時(shí)在臨床工作中會(huì)遇到有兩個(gè)病人在靜息狀態(tài)下測(cè)出來(lái)的肺功能相差不多,也就是指病人在靜態(tài)時(shí)心肺做的值差不多。但病人實(shí)際情況可能是一個(gè)天上一個(gè)地下。一個(gè)病人可能走很遠(yuǎn)距離甚至一天走5-6公里都沒(méi)有事,但另外一個(gè)病人可能從臥室走到衛(wèi)生間都費(fèi)力,但是這兩個(gè)病人的靜態(tài)肺功能一樣,所以主要原因是因?yàn)槠溥\(yùn)動(dòng)功能有問(wèn)題,因而其預(yù)后也是截然不同的。但是普通的肺功能檢測(cè)表明不了這些信息,而運(yùn)動(dòng)心肺則可以把情況反映清楚和明白;
4、術(shù)前評(píng)估,有時(shí)候臨床上經(jīng)常會(huì)碰到外科大夫會(huì)診,主要是在大手術(shù)或碰到高齡患者時(shí)心中沒(méi)有把握,所以會(huì)診以明確答案。而以前掌握的是靜態(tài)指標(biāo),相對(duì)來(lái)說(shuō)這些指標(biāo)對(duì)判斷病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有局限性,而心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)提供了非常好的武器;
5、指導(dǎo)康復(fù),目前運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)成為很多慢性疾病在穩(wěn)定期的重要治療手段,如慢阻肺、冠心病和糖尿病等,可提高患者運(yùn)動(dòng)耐量、減輕呼吸困難癥狀以及提高患者生活質(zhì)量。在我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)也日益被臨床醫(yī)師所重視,已經(jīng)從單純的功能鍛煉向?qū)崿F(xiàn)更好身體機(jī)能方面發(fā)展。而CPET即運(yùn)動(dòng)心肺在運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的作用是任何檢查都替代不了的。其具體作用主要是對(duì)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估以及對(duì)制定運(yùn)動(dòng)處方及評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果等方面。
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