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高血壓合并腎病首選藥物
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參與醫(yī)生
鄭州頤和醫(yī)院 張玉芝 主任醫(yī)師
因?yàn)楦哐獕喝菀讓π?、腦、腎產(chǎn)生危害,尤其是出現(xiàn)腎臟危害以后,在高血壓藥物選擇上要謹(jǐn)慎。對于剛得高血壓或腎臟損害比較輕,或者沒有腎臟損害情況下,任何降壓藥物都可選用,但是對于腎臟保護(hù)最有效還是選擇ACEI類,即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者ARB類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,這兩類藥物不僅保護(hù)腎臟功能而且可以減輕尿蛋白,所以高血壓合并腎病早期可以選擇這兩類藥物,如果血壓控制不理想可以聯(lián)用其他降血壓藥物。但是對于腎功能損害比較重的情況下這兩類藥物要謹(jǐn)慎使用,如血肌酐大于256μmol/L或者血鉀大于5.5mmol/L,這兩個藥要避免選擇,要選用其他降壓藥物,所以這兩類藥物是對腎臟有保護(hù)作用,但并不是腎臟損害以后還能夠使用的藥物,所以高血壓選擇降壓藥物尤其合并腎臟病方面,要看對腎臟是否有損害以及是否有保護(hù)作用來合理選擇降壓藥物有益于腎臟保護(hù),同時如果高血壓腎臟損害比較嚴(yán)重,可選用髓袢利尿劑如呋塞米俗稱速尿,速尿一天吃兩次,在腎功能危害重的情況下可以減輕高血壓程度。
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