因?yàn)楦哐獕喝菀讓π?、腦、腎產(chǎn)生危害，尤其是出現(xiàn)腎臟危害以后，在高血壓藥物選擇上要謹(jǐn)慎。對于剛得高血壓或腎臟損害比較輕，或者沒有腎臟損害情況下，任何降壓藥物都可選用，但是對于腎臟保護(hù)最有效還是選擇ACEI類，即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者ARB類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這兩類藥物不僅保護(hù)腎臟功能而且可以減輕尿蛋白，所以高血壓合并腎病早期可以選擇這兩類藥物，如果血壓控制不理想可以聯(lián)用其他降血壓藥物。但是對于腎功能損害比較重的情況下這兩類藥物要謹(jǐn)慎使用，如血肌酐大于256μmol/L或者血鉀大于5.5mmol/L，這兩個藥要避免選擇，要選用其他降壓藥物，所以這兩類藥物是對腎臟有保護(hù)作用，但并不是腎臟損害以后還能夠使用的藥物，所以高血壓選擇降壓藥物尤其合并腎臟病方面，要看對腎臟是否有損害以及是否有保護(hù)作用來合理選擇降壓藥物有益于腎臟保護(hù)，同時如果高血壓腎臟損害比較嚴(yán)重，可選用髓袢利尿劑如呋塞米俗稱速尿，速尿一天吃兩次，在腎功能危害重的情況下可以減輕高血壓程度。