高血壓合并糖尿病、糖尿病合并高血壓這是一對(duì)難兄難弟，最早在2007年從國(guó)外一直到現(xiàn)在2017年最新指南，明確了糖尿病合并高血壓或者高血壓合并糖尿病時(shí)應(yīng)該怎么治療，并寫(xiě)進(jìn)中國(guó)高血壓指南和糖尿病并發(fā)癥的治療指南里，也是從三級(jí)醫(yī)院到下面的社區(qū)一級(jí)醫(yī)院一直不斷推廣的治療方法。首選的藥物是什么，還是以ACEI、ARB類的降壓藥為主，而且首先要確定治療目標(biāo)，跟平時(shí)沒(méi)有合并糖尿病的患者來(lái)比，治療目標(biāo)要更加嚴(yán)格，也就是要降到130/80mmHg以下，而且合并有高血壓的糖尿病人要每隔6個(gè)月來(lái)篩查微量蛋白尿，因?yàn)檫@一部分病人會(huì)更容易發(fā)生糖尿病腎病。因此大規(guī)模的循證醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為ARB、ACEI類的藥物不僅僅能夠降壓，而且在預(yù)防糖尿病腎病或者已經(jīng)發(fā)生了糖尿病腎病進(jìn)行降尿蛋白的治療上，是有大量的循證醫(yī)學(xué)作為證據(jù)的。