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椎體成形術(shù)的禁忌癥

參與醫(yī)生

湖南省人民醫(yī)院 沈雄杰 主任醫(yī)師
椎體成形術(shù)禁忌癥可以分為絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥。絕對(duì)禁忌癥如下: 1、無(wú)癥狀性穩(wěn)定性骨折一般采取保守治療,不需要進(jìn)行過(guò)度干預(yù); 2、患者有骨折,通過(guò)藥物的一定治療后,出現(xiàn)了明顯疼痛緩解,出現(xiàn)各方面的改善,建議盡量不考慮椎體成形術(shù); 3、無(wú)急性骨折證據(jù)患者進(jìn)行預(yù)防性治療,骨折通過(guò)保守治療一段時(shí)間,癥狀有明顯緩解,可以進(jìn)一步進(jìn)行保守治療獲得相對(duì)穩(wěn)定的臨床療效,不需要進(jìn)行預(yù)防性的行椎體成形術(shù)手術(shù); 4、患者可能有基礎(chǔ)疾病,或者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加,譬如未糾正的凝血功能障礙、出血體質(zhì)。做椎體成形術(shù)要經(jīng)過(guò)經(jīng)皮穿刺,如果患者有明顯的凝血功能障礙或者出血體質(zhì),很有可能在患者椎體成形脊柱后方形成明顯血腫,導(dǎo)致出現(xiàn)血腫以及血腫感染風(fēng)險(xiǎn); 5、患者目標(biāo)椎體有骨髓炎,不建議行椎體成形手術(shù),是一個(gè)絕對(duì)禁忌癥; 6、對(duì)手術(shù)所需的任何物品比較過(guò)敏:患者對(duì)骨水泥過(guò)敏,或者是高反應(yīng)狀態(tài)性的患者,也不建議行椎體成形手術(shù); 相對(duì)禁忌癥,患者出現(xiàn)椎體骨折,對(duì)神經(jīng)根有壓迫,而且壓迫癥狀不是因?yàn)樽刁w不穩(wěn)而產(chǎn)生,是頑固性疼痛,不建議患者行椎體成形手術(shù)。簡(jiǎn)單的說(shuō),就是根性疼痛明顯超過(guò)椎體疼痛,而且疼痛是由與椎體塌陷無(wú)關(guān)的壓迫癥狀引起;行椎體成形手術(shù)主要是緩解患者椎體骨折引起的疼痛,但是對(duì)椎管內(nèi)的壓迫沒(méi)有明顯的復(fù)位效果,故骨折塊后退引起明顯椎管壓迫者也不建議行椎體成形手術(shù);嚴(yán)重椎體塌陷,塌陷程度非常低患者椎體成形手術(shù),無(wú)法保證完全或者更好糾正患者椎體高度;無(wú)痛、穩(wěn)定性骨折,且病程超過(guò)時(shí)間很長(zhǎng),已經(jīng)達(dá)到骨折愈合時(shí)期;一次同時(shí)治療節(jié)段達(dá)到三個(gè)或三個(gè)以上是一種相對(duì)禁忌癥,因?yàn)橐淮瓮瑫r(shí)治療節(jié)段較多,有可能會(huì)增加患者術(shù)中出現(xiàn)血栓或者肺梗塞的風(fēng)險(xiǎn),也是一種相對(duì)禁忌癥。
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