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抑郁癥患者藥物指導(dǎo)建議
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參與醫(yī)生
無(wú)錫市精神衛(wèi)生中心 李達(dá) 主任醫(yī)師
目前,得了抑郁癥應(yīng)選用新型的抗抑郁藥物,比如可以把5-羥色胺再攝取抑制劑類作為首選藥物。使用比較方便,但是并不是對(duì)所有的患者都會(huì)有效,可能只會(huì)對(duì)50%-60%的患者有效。這個(gè)時(shí)候可以選用其他作用機(jī)制的抗抑郁藥物。比如雙受體類抗抑郁藥物,療效不錯(cuò),但是一般提倡選用單受體的抗抑郁藥物。以前傳統(tǒng)的抗抑郁藥物,比如三環(huán)類,目前不提倡使用。但對(duì)于難治性的患者,仍可能會(huì)起到意想不到的效果。只是傳統(tǒng)的抗抑郁藥物副作用相對(duì)較大,特別是會(huì)引起心血管方面的副作用。而且其抗膽堿能的反應(yīng)非常重。其次,在使用抗抑郁藥物的時(shí)候,應(yīng)注意藥物種類要少,服用次數(shù)也要少,千萬(wàn)不要選用1天2頓或1天3頓的藥物。因?yàn)橐紤]到患者未來(lái)回歸到社會(huì),或者在工作期間,如果1天2次、3次去服藥,就不是很方便。而且選用藥物的時(shí)候,一定要考慮患者康復(fù)的過程。因?yàn)槭褂每挂钟羲幬锖筮€有維持治療期,一般的抗抑郁藥物可能2-3周起效。且癥狀控制后,一定不能急著停藥。如果急著停藥,以后的復(fù)發(fā)幾率會(huì)非常大。醫(yī)生一般會(huì)建議,第一次得抑郁癥的患者,在用藥控制好后要維持一段時(shí)間,可能要6個(gè)月以上,維持的時(shí)間越長(zhǎng),以后復(fù)發(fā)的幾率越小。另外,在門診治療時(shí),服藥期間不要忘記每個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行定期復(fù)診。雖然現(xiàn)在抗抑郁藥物比較安全,但是仍要做好血液、心電圖的檢測(cè),看看藥物對(duì)機(jī)體有沒有影響。具體的藥物如何選擇和使用,還是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不要自作主張去調(diào)整任何藥物。
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