寶寶胃食道反流，特別是新生兒、嬰幼兒，家長(zhǎng)會(huì)提到漾奶，就是寶寶經(jīng)常在吃奶以后會(huì)出現(xiàn)溢乳的情況，有奶汁從嘴角或者鼻腔流出。實(shí)際上胃食管反流在嬰幼兒期是一種生理現(xiàn)象，和嬰幼兒的發(fā)育有關(guān)系。因?yàn)槲赣袃蓚€(gè)門，一個(gè)是賁門，一個(gè)是幽門，很多嬰幼兒賁門括約肌是比較松弛的，在這種情況之下，胃壓力一旦發(fā)生改變，比如體位改變或者小孩出現(xiàn)劇烈哭鬧、呃逆，胃壓力增高，大部分吃的奶及食物殘?jiān)涂梢酝ㄟ^(guò)食管反流到口腔、鼻腔。隨著年齡的增長(zhǎng)，大部分嬰兒在4-6個(gè)月以后，胃食管反流就會(huì)逐漸緩解，這是常見(jiàn)的生理性的胃食管反流。 如果出現(xiàn)這種情況，大家不用特別緊張，只需要及時(shí)處理，不要嗆咳到氣管中，不要引起異物的吸入，大部分都是沒(méi)問(wèn)題的；再就是發(fā)生胃食管反流比較頻繁的小孩，一定要注意他的體位，比如奶后一定要保持前傾30°的俯臥位，喂養(yǎng)的時(shí)候一定要40°角的體位，不要躺到床上喂。 如果用奶瓶，要注意奶嘴開(kāi)口的大小一定要適當(dāng)，奶水一定要全部覆蓋奶口，這樣就會(huì)防止把空氣給吃到胃腸道內(nèi)；喂完奶以后要把嬰幼兒豎起來(lái)，把頭枕到你的肩膀上，給他拍背，大約拍5分鐘左右，讓他出現(xiàn)打嗝，把腸道內(nèi)的空氣排出來(lái)，這時(shí)候才能有效的防止反流的情況。 所以嬰兒期的胃食管反流，經(jīng)過(guò)這些處理以后，大部分都可以緩解的，不需要特別緊張。病理性反流，有些小孩是因?yàn)榘l(fā)育的問(wèn)題，發(fā)育比較遲緩，胃腸道功能沒(méi)有發(fā)育好，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的反流；再者很多胃腸道疾病，也會(huì)出現(xiàn)胃食管反流的情況。 在這種情況之下，我們要怎樣才去判斷它是一個(gè)胃食管反流，還是一個(gè)單純性的其他方面的問(wèn)題呢？我們需要采取一些檢查，比如常做的就是消化道的造影，就是用鋇劑。在消化道可以看到鋇劑在1分鐘之內(nèi)經(jīng)過(guò)賁門的情況，我們?nèi)ヅ袛唷?也可以做一些內(nèi)鏡檢查、測(cè)一下食道的pH值，這些檢查都有助于我們?nèi)ヅ袛辔甘彻芊戳?。如果診斷為胃食管反流，特別3歲以后的胃食管反流，很多就是繼發(fā)于胃腸道方面的疾病。 有些胃食管反流比較隱匿性的，我們臨床也是常見(jiàn)，它會(huì)經(jīng)常在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)出現(xiàn)，3個(gè)月以上的大孩子大部分會(huì)在夜里10點(diǎn)以后到凌晨1-2點(diǎn)之間，剛睡眠的時(shí)候，他會(huì)出現(xiàn)胃食管反流。這種胃食管反流和臨床慢性咳嗽、過(guò)敏性咳嗽等，會(huì)有發(fā)生診斷不明的情況。所以問(wèn)病史的時(shí)候一定要和家長(zhǎng)徹底溝通，家長(zhǎng)要判斷夜里出現(xiàn)咳嗽的情況，在幾點(diǎn)，咳嗽以后嘴角有沒(méi)有分泌物，口腔有沒(méi)有變化以及咳嗽的性質(zhì)。 如果出現(xiàn)剛才我提到反復(fù)的咳嗽，特別是在夜里，且年齡超過(guò)3歲，我們一定考慮消化道的病變，要做相應(yīng)的消化道的檢查，去診斷是否存在呼吸和消化的問(wèn)題。所以如果孩子出現(xiàn)胃食管反流，3歲以前不需要特別緊張，采取正常的體位、正常的喂養(yǎng)方式以后，大部分在4-6個(gè)月就可以改善；1-3歲之間的幼兒出現(xiàn)消化道方面的疾病，比如急性腸胃炎、飲食不潔、飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染，這種大部分都是一過(guò)性的，有不潔飲食史、發(fā)熱史、接觸病史、流行病學(xué)史，經(jīng)過(guò)飲食處理以及適當(dāng)?shù)乃幬镏委煻伎梢跃徑獾?。大孩子頑固性的消化道反流，需要我們采取進(jìn)一步的措施去治療。所以我們對(duì)胃食管反流的出現(xiàn)，一定要先去判斷它是生理和病理的情況，根據(jù)生理或病理的原因，進(jìn)一步去做出判斷，對(duì)癥處理。