PTCD（經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)）的注意事項主要有以下幾點： 1、因為PTCD是一個有創(chuàng)性的手術(shù)操作，而且大多數(shù)病人術(shù)前都有黃疸，凝血功能很差，所以手術(shù)以后要注意肝臟穿刺點的出血，所以在做完手術(shù)以后，要密切的觀察病人的生命體征，看有沒有出血的征兆，比如病人心慌、出汗或感到口渴，常規(guī)的要給病人進(jìn)行生命體征的監(jiān)護(hù)，比如血壓、脈搏監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)有血壓下降，病人口渴，馬上要進(jìn)行彩超的檢查，看腹腔有沒有滲液。如果發(fā)現(xiàn)積液，還要做一個腹腔穿刺，看是不是有出血，然后再進(jìn)行比如急癥手術(shù)止血的一些治療；還有一個就是要看一看病人穿刺以后有沒有發(fā)生膽瘺。因為膽道梗阻的時候，整個膽道系統(tǒng)的壓力都很高，做了穿刺以后，如果管道發(fā)生移位或脫落，會從穿刺孔發(fā)生膽瘺，從而形成腹膜炎，所以手術(shù)下來要觀察病人的腹部體征，有沒有腹膜炎，腹部有沒有壓痛這些情況。如果發(fā)生了膽瘺，一般情況下不需要做急癥手術(shù)，可以再次做一個PTCD膽道的引流，把它的壓力降下來，原來膽瘺的創(chuàng)口它會自己愈合； 2、第二個注意事項，要觀察每天膽汁的引流量有多少。正常情況下一個人正常的膽汁引流量，每天大概有600-800ml左右，如果病人黃疸的時間久了，開始量比較少，然后慢慢再增多。另外一個要觀察膽汁的性狀，黃疸時間久了以后，肝功能在慢慢的恢復(fù)過程當(dāng)中，產(chǎn)生的膽汁的質(zhì)量是不好的，主要表現(xiàn)在膽汁比較稀薄，顏色比較淡，不像正常的膽汁是深麥綠色的、深棕色的或金黃色的。在引流早期可能量比較稀薄，顏色很淡，然后慢慢地隨著肝功能恢復(fù)，膽汁顏色會慢慢的加深； 3、第三要注意有沒有膽道的感染，因為PTCD是有創(chuàng)性的，而且是從皮膚從外界穿刺進(jìn)去。如果消毒不嚴(yán)格，或一些其它的原因，可能會引起膽道的感染，所以穿刺以后要注意病人的體溫，要檢測一些感染的指標(biāo)。如果發(fā)生了膽道感染，要及時地應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染的治療。