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重癥急性胰腺炎危險期
- 重癥急性胰腺炎危險期
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參與醫(yī)生
成都市第三人民醫(yī)院 武鵬宇 主治醫(yī)師
重癥急性胰腺炎是非常嚴(yán)重與危險的一種疾病,患者的危險期如下:
1、患者開始發(fā)病的72小時之內(nèi),此時為炎癥反應(yīng)明顯擴(kuò)大的時期,稱之為急性炎癥反應(yīng)期;
2、第二個危險期就是病程的10-14天,患者會發(fā)現(xiàn)腹部疼痛緩解,可以飲水、進(jìn)食,此時患者可突發(fā)高熱,體溫達(dá)38℃-39℃,腹部疼痛加劇,突發(fā)腹脹,稱之為感染期。早期治療時,患者腸道內(nèi)的一些細(xì)菌可移位至腹腔,由于胰腺有壞死物、滲出,此環(huán)境中,細(xì)菌可大量生長,約10天,細(xì)菌生長至一定程度,就會造成全身性的感染,如敗血癥、像膿毒血癥均可能出現(xiàn)。此為患者住院期間最容易出現(xiàn)死亡的高峰,3天之內(nèi)與10-14天左右;
3、第三個危險期,稱之為并發(fā)癥期,有一些嚴(yán)重的胰腺炎,胰腺壞死物會在患者腹腔內(nèi)被包裹,外面為比較堅(jiān)硬的殼,有可能會繼發(fā)感染。部分患者的胰腺壞死部位,會形成一些重要血管的包裹,對胃腸道的侵蝕,患者出院4-8周之后,會繼發(fā)消化道大出血,因胰腺壞死物侵蝕腹腔內(nèi)的大血管導(dǎo)致。有些病人會繼發(fā)胃腸道穿孔,亦因壞死物侵犯到胃壁、腸壁導(dǎo)致。第三個死亡高峰比較少見,多見于病情非常嚴(yán)重的患者中,較多進(jìn)ICU的患者不會出現(xiàn)此類情況。急性胰腺炎患者出院后,一定要遵醫(yī)囑,返院復(fù)查,有的時候會通過超聲、超聲內(nèi)鏡、CT,查看患者是否出現(xiàn)后期的并發(fā)癥。
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