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重癥急性胰腺炎的治療措施有哪些

參與醫(yī)生

郴州市第一人民醫(yī)院 吳新軍 主任醫(yī)師
胰腺炎分輕型性和重癥胰腺炎,輕型胰腺炎占急性胰腺炎病人的80%左右,重癥胰腺炎主要是20%,因為重癥胰腺炎的死亡率很高,相對現(xiàn)在死亡率也很高,像感冒之類是萬分之幾,這個10%的病人都會死,治療措施比較復(fù)雜,主要分非手術(shù)治療和手術(shù)治療: 1、非手術(shù)治療:原則是讓胰腺休息,因為胰腺每天要產(chǎn)生1000ml左右的胰液,幫助消化食物,產(chǎn)生這么多液體,又排不出去,如果不斷地產(chǎn)生,不斷往組織間隙溢出,病情很難控制,一般讓它休息,休息的措施也有幾種,首先要禁食,禁食不讓他產(chǎn)生這種欲望,這種機制讓它分泌禁食,現(xiàn)在用藥物抑制胰腺的分泌,抗酸插胃管,輸液營養(yǎng)支持,輸液抗菌消炎,解痙止痛,非手治療還有腹腔灌洗,血濾排除體內(nèi)毒性物質(zhì),中藥清胰湯灌腸,排出腸道有毒物質(zhì),因為胰腺炎腸功能減慢,腹腔腸里的毒素能吸收到血里,減輕腹壓; 2、手術(shù)治療:手術(shù)治療主要是剖腹、清創(chuàng)、引流,把一些壞死的組織清掉,放引流管,把毒素引出來,原來手術(shù)治療要求比較早,現(xiàn)在觀點是盡量把握生命體征,能夠1個月以后再做手術(shù),因為1個月后胰腺壞死還是不壞死,基本上可以分得清,保守治療以后胰腺炎就好了,不需要做手術(shù),現(xiàn)在科技的發(fā)展有很多微創(chuàng)治療,很多穿刺引流,腹腔鏡打洞清創(chuàng),以前的手術(shù)是剖腹。
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