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急性胰腺炎患者禁食的目的
- 急性胰腺炎患者禁食的目的
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參與醫(yī)生
成都市第三人民醫(yī)院 武鵬宇 主治醫(yī)師
以往臨床上一直認(rèn)為胰腺炎,特別是急性胰腺炎為一種需要患者禁食與挨餓的疾病,其目的為在早期讓患者的胰腺得到休息,讓胰腺分泌的各種胰酶減少,將胰腺炎的反應(yīng)盡可能壓制到比較輕微的狀態(tài),此為早期很經(jīng)典的說(shuō)法。但是目前的研究和大量的臨床證據(jù)表明,長(zhǎng)期禁食對(duì)急性胰腺炎的恢復(fù),實(shí)際上沒(méi)有太多的好處,因?yàn)榧毙砸认傺资且环N全身疾病,除胰腺本身的炎癥之外,會(huì)造成多器官功能的影響,其中特別重要的一點(diǎn),就是對(duì)胃腸道的黏膜屏障功能的損害,如果讓胃腸道長(zhǎng)期處于不工作的狀態(tài),其能力就會(huì)下降,造成吸收功能減慢,患者的腸道屏障功能減退,此情況下,腸道內(nèi)的細(xì)菌就容易移位到腹腔內(nèi)部,造成胰腺炎惡化,合并腹腔內(nèi)感染。胰腺炎患者何時(shí)需要禁食,應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行判斷。一般而言,在早期腸道的運(yùn)動(dòng)功能未恢復(fù)時(shí),腹腔內(nèi)壓力非常高,患者需要短期禁食,在腸道壓力減低之后,需要給予腸道滋養(yǎng)性的營(yíng)養(yǎng),使腸道工作并保持功能。肛門(mén)排氣恢復(fù)之后或者腹痛稍有緩解時(shí),醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的腸道運(yùn)動(dòng)功能,聽(tīng)患者的腸鳴音,如果腸道開(kāi)始運(yùn)動(dòng),醫(yī)生可能會(huì)在數(shù)日或者一星期之后,讓患者飲水。胃脹嚴(yán)重的病人會(huì)安置鼻空腸管,通過(guò)向腸道內(nèi)直接注入一些液體或者營(yíng)養(yǎng)液來(lái)維持早期的腸道功能屏障。
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