在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到一些風(fēng)濕性的心臟病，它的幾個(gè)并發(fā)癥當(dāng)中包括會(huì)出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎。一般情況在臨床上不會(huì)用風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎這個(gè)說(shuō)法，都是稱為感染性的心內(nèi)膜炎。 現(xiàn)在隨著吸毒或者牙周疾病，或者一些就診晚的原因，目前在臨床上會(huì)遇到非常多的細(xì)菌感染到心臟瓣膜的患者，有20多歲的，有40-50歲的，一般表現(xiàn)為突然出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去就診10-20天中，用了各種各樣的抗生素，各種各樣治療還是沒(méi)有效果。 遇到這種無(wú)法控制的發(fā)熱的時(shí)候，就應(yīng)該考慮心臟是不是有問(wèn)題，應(yīng)該去常規(guī)做一個(gè)心臟彩超。在超聲上會(huì)發(fā)現(xiàn)瓣膜上漂著一個(gè)東西，絮狀物或者一個(gè)團(tuán)塊，正常人的瓣膜是非常柔軟的，是不會(huì)有這些東西的，就會(huì)高度懷疑有贅生物。贅生物是說(shuō)細(xì)菌的一個(gè)團(tuán)塊堆在一起，專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱為贅生物。缺點(diǎn)如下： 第一：容易掉下來(lái)，因?yàn)橘樕锊环€(wěn)，全掉下來(lái)到腦袋里面，有可能形成腦梗塞； 第二：掉到腦袋或者細(xì)菌傳染到全身，有可能形成一個(gè)轉(zhuǎn)移性的膿腫，因?yàn)榧?xì)菌可能到其它地方種植； 第三：會(huì)把瓣膜腐蝕掉，會(huì)造成一個(gè)嚴(yán)重的關(guān)閉不全，這種患者就可能出現(xiàn)發(fā)熱、心功能衰竭、很累一些癥狀。 遇到心內(nèi)膜炎的情況，總體來(lái)講是需要及時(shí)的到心內(nèi)科和心外科去治療。通過(guò)正規(guī)的抗生素治療，通過(guò)血培養(yǎng)、綜合的超聲分析來(lái)判斷是不是該及時(shí)的外科干預(yù)。 盡管目前來(lái)講，外科手術(shù)的指征、時(shí)機(jī)還有一定的爭(zhēng)議，但是在我們科室結(jié)合國(guó)內(nèi)和國(guó)際的指南的情況下，手術(shù)的指征還是更積極，因?yàn)橥系臅r(shí)間越長(zhǎng)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)往往是越大的。