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頸動脈斑塊怎么治療
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 張小明 主任醫(yī)師

頸動脈位于特殊的部位,如果發(fā)現(xiàn)頸動脈的斑塊,要引起重視。首先,要查血脂、膽固醇、甘油三酯是否較高,如果高,可能需要進行降脂治療,口服他汀類藥物。
如果斑塊加重,導(dǎo)致頸動脈狹窄,也就是狹窄到70%的時候,可能不僅需要藥物治療,還要通過介入或者手術(shù)治療。介入治療是通過股動脈穿刺,在頸動脈保護傘的保護下,做頸動脈狹窄部位的球囊擴張,然后放上支架。
傳統(tǒng)的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),是通過手術(shù)的辦法把頸動脈有病變的地方暴露出來,切開血管,然后把斑塊拿走。輕度時,可以通過藥物控制,使其進展緩慢,飲食也要注意,少吃高脂飲食,比如雞蛋黃、動物內(nèi)臟、大的肥肉等等物質(zhì)。
到了一定程度,狹窄到70%,頸動脈即使沒有癥狀,也應(yīng)該通過傳統(tǒng)的內(nèi)膜剝脫術(shù)或者介入支架術(shù)治療,因為如果不治療,5年內(nèi)發(fā)生腦梗塞的比例能達到20%,而現(xiàn)在介入治療、手術(shù)治療的風(fēng)險才1%-4%,明顯低于它。
所以狹窄到了70%時,即便沒有癥狀,也應(yīng)該處理,大多數(shù)病人應(yīng)該都能獲益,來預(yù)防腦梗塞。現(xiàn)在又提出BMT治療,也是最佳的藥物治療,即各種藥物的搭配,阻止病情的進展。

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