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左心衰呼吸困難產(chǎn)生的主要原因
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 康云鵬 副主任醫(yī)師
左心衰竭發(fā)生時(shí)患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,主要是因?yàn)椴l(fā)肺水腫,因肺水腫的發(fā)生導(dǎo)致呼吸困難呈不同程度的加重。因?yàn)樽笮乃ソ邥r(shí),心臟射血能力明顯下降,會(huì)導(dǎo)致肺內(nèi)的淤血進(jìn)一步加重呈肺水腫。早期肺淤血狀態(tài)會(huì)表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難,最輕的是勞力性呼吸困難,即在運(yùn)動(dòng)、勞力時(shí)發(fā)生喘憋、氣短、胸悶等不適,自覺活動(dòng)耐量明顯下降。而后肺淤血進(jìn)一步加重,表現(xiàn)為夜間需高枕臥位休息,要把枕頭墊高才能夠不產(chǎn)生喘憋癥狀,再進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸,不能平臥位。最嚴(yán)重的一種情況就是發(fā)生了嚴(yán)重肺水腫,此時(shí)患者會(huì)有心源性哮喘樣表現(xiàn),呼吸頻率明顯增快,且會(huì)咳粉紅色泡沫痰,肺部聽診發(fā)現(xiàn)滿布哮鳴音和啰音。急性左心衰的發(fā)作還會(huì)影響到血壓,出現(xiàn)低血壓狀態(tài),必須要及時(shí)搶救和治療。
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