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妊娠期怎么診斷肺栓塞
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 姜靜 副主任醫(yī)師

妊娠期肺栓塞的診斷主要是患者的激素水平。懷孕以后激素水平會(huì)發(fā)生變化,包括子宮增大導(dǎo)致下腔靜脈受到壓迫,孕產(chǎn)婦較容易出現(xiàn)下肢血栓形成。下肢血栓形成以后,一脫落就會(huì)堵在肺動(dòng)脈血管上,就會(huì)導(dǎo)致急性肺栓塞,這是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。在妊娠合并肺栓塞的診斷過(guò)程中,要注意對(duì)胎兒和孕婦的保護(hù),因?yàn)榉嗡ㄈ闹饕\斷是肺動(dòng)脈造影。但是其是影像學(xué)檢查,有射線,會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育造成影響。所以為保護(hù)胎兒和孕婦,選擇的主要是下肢靜脈血管超聲和D-二聚體。雖然孕期D-二聚體也會(huì)升高,但是其價(jià)值主要在于如果其是陰性的,肺栓塞就會(huì)相對(duì)較小,其有排除作用。
如果一旦超聲發(fā)現(xiàn)下肢靜脈有血管血栓形成,就可按照血栓形成去進(jìn)行抗凝治療,就不需要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行肺動(dòng)脈的增強(qiáng)CT檢查、ECT檢查。如果有的患者必須進(jìn)行該檢查,就要充分跟患者和家屬說(shuō)明放射線會(huì)帶來(lái)的損害,而且要盡量將胎兒或者胚胎所受的照射劑量降到最低水平。產(chǎn)婦的性腺、乳腺和甲狀腺對(duì)輻射較敏感的器官提供屏蔽,盡可能減少對(duì)孕婦和胎兒的影響。

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