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肺栓塞診斷金標(biāo)準(zhǔn)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是肺動(dòng)脈造影,但由于肺動(dòng)脈造影是有創(chuàng)檢查,因此目前臨床上不將肺動(dòng)脈造影,作為常規(guī)的診斷肺栓塞的檢查手段,常見(jiàn)的其他檢查手段通常包括以下幾種:1、CT動(dòng)脈造影:比肺動(dòng)脈造影更容易直接實(shí)現(xiàn),可以直接看到肺動(dòng)脈的栓塞情況,血栓大小、部位,可以直接明確診斷是否發(fā)生肺栓塞;2、心電圖檢查:肺栓塞患者心電圖,最常見(jiàn)表現(xiàn)是竇性心動(dòng)過(guò)速,最有典型意義的表現(xiàn)是S1Q3T3,即在心電圖Ⅰ導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)較明顯的S波,在Ⅲ導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)Q波以及T波倒置,這種心電圖改變是比較典型的一種肺栓塞心電圖改變;3、動(dòng)脈血?dú)夥治觯悍嗡ㄈ颊邉?dòng)脈血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn),是氧分壓的下降以及二氧化碳分壓的下降;4、D-二聚體:也叫D-Dimer檢查項(xiàng)目化驗(yàn),如果D-二聚體>500ng/ml,提示可能發(fā)生了肺栓塞;5、超聲心動(dòng)圖:肺栓塞患者在超聲心動(dòng)圖上,可以表現(xiàn)為肺動(dòng)脈增寬、右心室增加、左心室呈現(xiàn)D型心的表現(xiàn),都提示肺栓塞的發(fā)生;6、心肌損傷標(biāo)志物:主要用于肺栓塞的危險(xiǎn)度分級(jí),如果患者出現(xiàn)了心肌損傷標(biāo)志物,或BNP之類指標(biāo)的升高,提示患者發(fā)生的可能是高危肺栓塞。
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