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緩進(jìn)型高血壓后期腎的表現(xiàn)

參與醫(yī)生

武漢大學(xué)中南醫(yī)院 王智泉 主任醫(yī)師
緩進(jìn)型高血壓后期腎臟的改變,即如果高血壓得不到有效控制時(shí),腎臟可以出現(xiàn)蛋白尿,同時(shí)可以出現(xiàn)腎功能損害,即腎小球?yàn)V過率的下降,會(huì)導(dǎo)致肌酐的升高。嚴(yán)重的肌酐升高,從而造成尿毒癥的發(fā)生,最終可能會(huì)走向透析。緩進(jìn)型高血壓不同于急進(jìn)型高血壓,急進(jìn)型高血壓是短期內(nèi)血壓的急劇升高,通常會(huì)造成高血壓的急癥,如高血壓腦病等急性高血壓的損害。而緩進(jìn)型的高血壓,也需高度重視,如果緩進(jìn)型的高血壓,得不到有效的血壓控制,長期的血壓升高,會(huì)造成腎小球的硬化,從而導(dǎo)致有效濾過率的下降。此時(shí)通常在檢查尿常規(guī)時(shí),可以出現(xiàn)蛋白尿,早期可以是微量蛋白尿,后期可以出現(xiàn)大量蛋白尿的情況,大量的蛋白尿可以造成低蛋白血癥,這時(shí)可以出現(xiàn)渾身水腫的情況。隨著疾病的進(jìn)展,腎臟可能出現(xiàn)腎功能的失代償期,即肌酐值的升高。肌酐值隨著疾病的進(jìn)展,可以從最初的100-200umol/L,進(jìn)展到600-700umol/L的嚴(yán)重腎功能損害狀態(tài),這時(shí)通??梢猿霈F(xiàn)尿量的減少,血壓的難以控制,甚至達(dá)到無尿的狀況,需要進(jìn)一步的血液透析治療。綜上所述,緩進(jìn)型高血壓后期腎臟的表現(xiàn),如果血壓得不到有效控制,是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過程。
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