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闌尾炎要注意什么事項(xiàng)
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 李力卓 主任醫(yī)師
闌尾炎是闌尾發(fā)生炎癥反應(yīng),可分為急性或慢性闌尾炎,對(duì)于闌尾炎應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn),準(zhǔn)確診斷,充分、有效治療,防止急性闌尾炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁躁@尾炎,所以要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn),典型的臨床表現(xiàn)主要是轉(zhuǎn)移性的右下腹痛和右下腹,也就是麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是指初期病人主要表現(xiàn)為胃痛,可能在6-8小時(shí)或者10小時(shí)左右時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橛蚁赂雇?。還要注意與其他的急腹癥相鑒別,如胃、十二指腸潰瘍、穿孔,主要表現(xiàn)為急性疼痛、板狀腹。還要注意鑒別急性胰腺炎,特點(diǎn)主要是有膽囊結(jié)石或者暴飲暴食,或者其他的原因?qū)е伦笊细沟膭×姨弁?。還要注意右側(cè)輸尿管結(jié)石以及宮外孕等。在治療方面,原則上一經(jīng)確診,應(yīng)該盡早地手術(shù)切除闌尾。還要注意并發(fā)癥的處理,急性闌尾炎的并發(fā)癥有腹腔膿腫、內(nèi)外瘺形成和門(mén)靜脈炎等,闌尾切除術(shù)后的并發(fā)癥一般有出血、切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎和糞瘺。最后要注意特殊類(lèi)型的闌尾炎,如新生兒急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎、老年人急性闌尾炎等,這些需要緊急處理,及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
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