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休克時正確的補液方法

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
休克補液先是液體種類的選擇,分為晶體液和膠體液,晶體液如常用的生理鹽水、乳酸林格氏液、醋酸鈉林格氏液等,都是休克搶救時常用的液體復蘇晶體液。而膠體液常見的有羥乙基淀粉、血漿、白蛋白等都屬于膠體液。在休克液體復蘇時主張先晶體液后膠體液,晶體液和膠體液輸注的比例大概是3:1。在補液的過程中要注意監(jiān)測患者的心率、血壓、尿量、中心靜脈壓、心排出量、肺毛細血管鍥壓等指標,既要維持組織器官足夠的有效循環(huán)血容量,同時又要避免補液過度造成心功能負擔加重,引起心功能的衰竭。一般液體復蘇目標,是使患者的中心靜脈壓維持在8-12mmHg、平均動脈壓≥65mmHg、尿量≥0.5ml/(kg*h)、中心靜脈血氧飽和度≥70%。當液體補充的足夠多時,如果患者血壓仍舊不能夠達標,可以考慮使用如去甲腎上腺素、多巴胺等血管活性藥物進行升壓治療。休克根據(jù)其發(fā)病的原因分為四大類,分別是分布性休克、低血容量性休克、心源性休克和梗阻性休克。
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