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輸卵管性不孕癥如何確診
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參與醫(yī)生
河南省直第三人民醫(yī)院 李彥 主任醫(yī)師
輸卵管性不孕癥可以通過做以下方面的檢查來確診。
輸卵管通暢性檢查。在月經干凈3-7天,無任何禁忌時進行,具體如下:
1、輸卵管通液術:是評價輸卵管通暢性的初篩方法,操作比較簡單,對身體無特殊損害,對技術及設備無特殊的要求,但不夠精準,反復通液會損傷子宮內膜,甚至引起輸卵管炎或積水;
2、子宮輸卵管碘油造影:通過X線透視或攝片了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法,診斷準確率可達80%,且具有一定的治療作用,是不孕癥檢查的重要手段;
3、子宮輸卵管超聲造影:在陰道超聲監(jiān)護下,經宮頸插管推注造影劑,觀察輸卵管的通暢程度,較子宮輸卵管碘油造影的優(yōu)點是無放射性暴露,可同時了解子宮肌層和卵巢的情況,單獨陰道鏡超聲亦可。較子宮輸卵管碘油造影的缺點是無法顯示輸卵管全程,對是否存在盆腔粘連無提示作用,疼痛比較嚴重,人流綜合征反應較高,診斷準確率與子宮輸卵管碘油造影之間尚無優(yōu)劣定論。
4、宮腔鏡下輸卵管導管介入通液術:可以看到輸卵管開口和宮腔的狀況,通過美蘭液是否反流了解輸卵管是否通暢,但無法顯示輸卵管全程,對是否存在盆腔粘連無提示作用。
輸卵管形態(tài)和功能的檢查,具體如下:
1、輸卵管檢查:能夠清楚地看到盆腹腔鏡的狀況,有無粘連、積水或其他問題,可以同時手術解決。傳統(tǒng)的腹腔鏡下通液檢查最好是在全麻下進行,可防止因輸卵管痙攣而導致的輸卵管近端阻塞的假象。缺點是費用比較高,需要到手術室進行;
2、輸卵管鏡檢查:大致判斷輸卵管的通暢情況,無法反映出子宮輸卵管的形態(tài),輸卵管堵塞的部位,輸卵管傘端是否粘連、積水以及輸卵管的功能狀態(tài);
3、經陰道注水腹腔鏡下通液檢查:經陰道后穹窿插入硬管鏡,注入溫生理鹽水后,進行子宮后相關器官的檢查。
檢查的禁忌癥有內外生殖器急性或亞急性炎癥、嚴重的全身性疾病、不能耐受手術、妊娠期、月經期、產后、流產、刮宮術后6周內。碘過敏者不能做子宮輸卵管碘造影。
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