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腎上腺結(jié)節(jié)的治療方法是什么
- 腎上腺結(jié)節(jié)的治療方法是什么
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 楊建林 主任醫(yī)師
腎上腺結(jié)節(jié)小于1cm時,如化驗?zāi)I上腺、腎素-血管緊張素及醛固酮、兒茶酚胺正常時,稱為無功能腺瘤。無功能腺瘤可進(jìn)行觀察。腎上腺結(jié)節(jié)小于4cm時,通??蛇M(jìn)行保守治療。若無功能腺瘤大于4cm時,可進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)切除,如腹腔鏡或后腹腔鏡下,將腎上腺完整切除。如腎上腺結(jié)節(jié)為有功能的結(jié)節(jié)時,包括醛固酮瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤以及皮脂腺腫瘤等,治療方法具體如下:1、醛固酮瘤:應(yīng)術(shù)前補(bǔ)充鉀,將鉀補(bǔ)充到正常后方可行腎上腺手術(shù);2、嗜鉻細(xì)胞瘤:應(yīng)當(dāng)口服α1受體阻滯劑治療,如酚芐明或馬沙尼口服治療后,可明顯擴(kuò)張外周循環(huán),在手術(shù)中可防止由于血液循環(huán)劇烈變動、血壓劇烈變動引起的危險癥狀。術(shù)前使用α1受體阻滯劑后,多數(shù)患者血壓變化平穩(wěn),手術(shù)過程中生命體征可相對平穩(wěn);3、皮脂腺癌:患者會出現(xiàn)17-羥皮質(zhì)類固醇增高時,可做皮脂腺癌根治性切除,在做手術(shù)后應(yīng)當(dāng)防止腎上腺危象發(fā)生,以免對生命造成危險。
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