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腎上腺小結(jié)節(jié)是什么病
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
腎上腺小結(jié)節(jié)是一種比較常見(jiàn)的影像學(xué)變化,絕大多數(shù)腎上腺小結(jié)節(jié),是由于腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞進(jìn)行良性增殖,最后形成一種影像學(xué)可見(jiàn)的結(jié)節(jié)狀病變。具體如下:1、多數(shù)患者實(shí)際上細(xì)胞增殖沒(méi)有任何內(nèi)分泌激素分泌功能,所以患者也可以沒(méi)有任何特殊的臨床癥狀和體征。對(duì)于沒(méi)有功能的腎上腺小結(jié)節(jié)患者,可以考慮進(jìn)行臨床隨診、復(fù)查,必要時(shí)也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。但是手術(shù)治療的選擇,一般是在患者出現(xiàn)后續(xù)并發(fā)癥或者臨床癥狀、體征的前提下,才采取的治療措施;2、也有極少數(shù)的腎上腺小結(jié)節(jié)患者,確實(shí)是具備激素分泌的異常功能,如醛固酮激素分泌異常的情況下,患者可能會(huì)有進(jìn)行性血壓增高的現(xiàn)象,同時(shí)可能還會(huì)有低血鉀的表現(xiàn),血清中的醛固酮含量會(huì)比較高,患者一般會(huì)感覺(jué)到焦慮、緊張、睡眠不好等;如結(jié)節(jié)具備皮質(zhì)醇激素的分泌特點(diǎn),患者臨床表現(xiàn)主要是以肥胖為最典型的一種特征,尤其是向心性肥胖、水牛背、滿(mǎn)月臉,由于激素的作用,會(huì)導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)部大量的水鈉潴留,從而也會(huì)引起繼發(fā)性的低血鉀、稀釋性的低血鉀,或水鈉潴留引起的高血壓表現(xiàn)。對(duì)于有功能的少數(shù)腎上腺小結(jié)節(jié)患者,可以考慮積極采取腹腔鏡下腎上腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)。
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