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纖支鏡是全麻還是半麻
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參與醫(yī)生
上海長(zhǎng)征醫(yī)院 胡永初 副主任醫(yī)師
纖支鏡即纖維支氣管鏡,一般需要全身麻醉,半身麻醉無(wú)法維持。半身麻醉是階段性或者區(qū)段性麻醉,比如腰麻的作用部位是在腰部,或者在胸部以下,而硬膜外麻醉只是區(qū)段性麻醉,相當(dāng)于維持一個(gè)區(qū)段。這2種麻醉都無(wú)法維持纖支鏡所需要的要求。纖支鏡是從經(jīng)口或經(jīng)鼻路入,進(jìn)到氣道以維持氣道中的檢查。如果此時(shí)患者需要麻醉,一般采取局部麻醉。但是局部麻醉需要觀察病人的耐受力,有時(shí)病人的舒適度比較差,因此耐受力比較低,這時(shí)可以使用鎮(zhèn)靜或者鎮(zhèn)痛藥物,病人就可以進(jìn)行全身麻醉。患者進(jìn)行全身麻醉后,需要保留自主呼吸,在手術(shù)當(dāng)中,醫(yī)生會(huì)使用小劑量鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物,病人即可配合。如果病人沒有意識(shí),手術(shù)中病人的風(fēng)險(xiǎn)度增加,比如纖支鏡造成患者檢查中出血,或者引起呼吸抑制,就會(huì)比較危險(xiǎn)。如果病人保留意志,相當(dāng)于全身麻醉中的鎮(zhèn)靜麻醉,病人安全系數(shù)比較高,一旦有不適反應(yīng),病人也可以說(shuō)出來(lái),或者進(jìn)行相應(yīng)操作,對(duì)病人更安全。
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