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子宮內(nèi)膜異位癥患者長期管理必要性
- 子宮內(nèi)膜異位癥患者長期管理必要性
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參與醫(yī)生
海南省中醫(yī)院 戴小萍 主任醫(yī)師
子宮內(nèi)膜異位癥病人需要長期管理的必要性是:
1、病因不明,其中經(jīng)血逆流是很常見的,可達到70%-90%。內(nèi)異癥手術即使能夠徹底切除掉病灶,但患者未絕經(jīng)或者術后不使用抑制卵巢功能的藥物,經(jīng)血逆流就在所難免。新的內(nèi)膜種植導致內(nèi)異癥的復發(fā)也只是時間問題。所以使用藥物抑制卵巢功能或減少經(jīng)血量,從而推遲或阻止內(nèi)異癥的復發(fā)將是長期的任務;
2、內(nèi)異癥就像惡性腫瘤一樣向周圍浸潤生長,甚至侵犯腸管、陰道、輸尿管和膀胱等手術的難以徹底切除;
3、內(nèi)異癥為慢性疾病,術后容易復發(fā),難以根治,需要長期使用藥物控制內(nèi)異癥,長期的藥物治療也只是使病灶處于低活性狀態(tài),并不能真正意義上控制殘留的病灶,內(nèi)異癥術后年復發(fā)率為10%,5年的復發(fā)率為50%。藥物治療只能是暫時緩解癥狀,停藥以后癥狀常會復發(fā);
4、內(nèi)異癥可發(fā)生癌變,危及患者的生命。主要的病理類型是卵巢子宮內(nèi)膜樣腺癌和透明細胞樣癌,常見于病程長,年齡較大或合并有不孕者。一般因為囊腫直徑大于10個cm會有明顯增大的趨勢。絕經(jīng)后復發(fā)、疼痛節(jié)律發(fā)生改變、痛經(jīng)進行性進展加重和持續(xù)性、影像學檢查實性或者是乳頭狀結構或病灶周圍血流豐富、血清CA125明顯升高者,要警惕惡變,內(nèi)異癥還會增加乳腺癌和皮膚黑色素瘤的發(fā)病率。所以在內(nèi)異癥的治療中,長期治療也要注意監(jiān)測相關指標。
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