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子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的患者該如何治療
- 子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的患者該如何治療
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參與醫(yī)生
中山市博愛醫(yī)院 伍暢 主治醫(yī)師
對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的患者,治療方法如下:
1、首先應(yīng)該按照不孕癥的診治流程進(jìn)行全面的不孕癥檢查,排除其他不孕的因素;
2、單純的藥物治療對(duì)于不孕癥的患者而言是沒(méi)有明顯的效果。如果既往沒(méi)有做過(guò)手術(shù)的年輕患者,卵巢功能良好的情況下,若發(fā)現(xiàn)明顯的異位病灶,一般首選的是宮腹腔鏡的手術(shù)聯(lián)合治療,其目的第一可以明確診斷,第二進(jìn)行病灶的清除,第三重建盆腔,利于受孕,第四可以了解輸卵管及處理輸卵管問(wèn)題,第五可以明確宮腔狀況,必要時(shí)進(jìn)行處理。因?yàn)?0%-40%的內(nèi)異癥患者通常合并子宮內(nèi)膜的息肉或者子宮內(nèi)膜的炎癥,而且進(jìn)行手術(shù)分期和生育指數(shù)的評(píng)估,對(duì)于后續(xù)的治療起到極為重要的作用。對(duì)于分期中到重度的患者,一般輸卵管功能受損,盆腔粘連嚴(yán)重,合并男方精液異常,主張術(shù)后立刻進(jìn)行試管助孕。而對(duì)于I-II期程度比較輕,盆腔輸卵管狀態(tài)好的患者,如男方精液輕度異常,不孕時(shí)間長(zhǎng),可以考慮術(shù)后人工授精助孕。但如果盆腔狀態(tài)好,男方精液正常、年輕,計(jì)劃懷孕的時(shí)間不長(zhǎng)的情況下,可在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,術(shù)后自然的監(jiān)測(cè)排卵,指導(dǎo)同房,幫助懷孕,但不主張等待超過(guò)半年;
3、如果是年齡超過(guò)35歲,卵巢儲(chǔ)備功能下降,并且既往做過(guò)手術(shù)又再度復(fù)發(fā)的患者,首先建議使用輔助生殖技術(shù)的試管嬰兒幫助懷孕,而不主張手術(shù)治療。
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