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子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕怎么辦
- 子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕怎么辦
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參與醫(yī)生
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 梁元姣 主任醫(yī)師
子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕,需根據(jù)具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療,方法具體如下:
1、如果是卵巢內(nèi)的子宮內(nèi)膜異位癥,即卵巢上有巧克力囊腫,可以根據(jù)患者B超表現(xiàn)來(lái)確定是否為巧克力囊腫。巧克力囊腫需分大小,如果在3.5cm或者4cm以下,可以用長(zhǎng)效降調(diào)針進(jìn)行控制,阻止生長(zhǎng),縮小1/3再促排、指導(dǎo)同房,讓患者自然懷孕。前提是患者輸卵管通暢,男方精子好,這是卵巢巧克力小囊腫的處理方法;
2、如果卵巢上的巧克力囊腫任何一側(cè)直徑>4cm,這種患者需要做手術(shù)。比如微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡下的囊腫切除,剝除囊腫,留下正常卵巢組織,可以排卵、受孕。這種巧克力囊腫隨著月經(jīng)來(lái)潮,每個(gè)月增加幾毫米,長(zhǎng)時(shí)間可壓扁其它正常卵泡。卵巢上有4cm的巧克力囊腫,應(yīng)盡快行腹腔鏡手術(shù),手術(shù)后用藥控制一段時(shí)間,通常為2-3個(gè)月,然后促排讓患者自然懷孕;
3、如果患者還有其它部位的子宮內(nèi)膜異位癥,比如痛經(jīng)嚴(yán)重的患者,需觀察肌腺癥的程度。如果患者肌腺癥重,需注射降調(diào)針,3-6個(gè)月后再去促排卵,讓患者卵巢的卵泡生長(zhǎng),優(yōu)勢(shì)卵泡快排卵時(shí)指導(dǎo)患者同房受孕;
4、如果患者已經(jīng)做過(guò)手術(shù),且患者子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥,這時(shí)可直接給患者進(jìn)行試管助孕。
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