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食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 金畢 主任醫(yī)師
食管胃底靜脈曲張破裂常是肝硬化門靜脈高壓的并發(fā)癥,來(lái)勢(shì)兇猛,預(yù)后有時(shí)不好,死亡率很高,應(yīng)該積極地處理。以往的方法是通過(guò)手術(shù),將胃底靜脈結(jié)扎、斷流,或者通過(guò)分流,減少胃底靜脈曲張的壓力來(lái)止血?,F(xiàn)在的方法主要是通過(guò)胃鏡或十二指腸鏡,對(duì)食管胃底破裂的靜脈進(jìn)行稍作縫扎,讓它止血。此外還可以通過(guò)TIPS手術(shù),TIPS手術(shù)是通過(guò)頸靜脈到肝臟后,通過(guò)肝靜脈的穿刺到門靜脈,使門靜脈和腔靜脈之間形成通路,植入人工血管或者帶支架的人工血管,使靜脈壓降低。門靜脈的血流直接進(jìn)入腔靜脈,降低門靜脈的壓力,可以達(dá)到止血的目的。這種手術(shù)應(yīng)該注意的就是血流量不能過(guò)大,如果分流血流量過(guò)大,可能導(dǎo)致肝性腦病。
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