患者李某，南京人，53歲，職員，因發(fā)現(xiàn)精液中帶血10余年就診，血量時(shí)多時(shí)少，無規(guī)律，顏色偏暗。屢經(jīng)多家醫(yī)院診治，多為涼血止血類藥物無效?？滔滦「闺[痛，排尿正常，納可，大便略干，舌質(zhì)暗舌體胖大，苔白，脈沉。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科孫大林

　　辨為血瘀水停，處方當(dāng)歸芍藥散加減：

　　當(dāng)歸15g，川芎10g，赤芍10g，白芍10g，澤瀉20g，茯苓20g，炒白術(shù)20g，小茴香6g，蒲黃包煎10g，7劑，水煎服。

　　二診，患者訴小腹隱痛較前緩解，同房1次，精液顏色變淡，大便調(diào)。原方加川懷牛膝各10g，14劑，水煎服。

　　三診，患者訴精液顏色基本正常，偶有小腹疼痛。原方繼續(xù)服用14劑后諸證皆除。

　　小結(jié)：血精治療應(yīng)結(jié)合個(gè)人體質(zhì)和癥狀辨證論治，不應(yīng)一味的涼血止血，特別是對應(yīng)于體質(zhì)偏寒，出血時(shí)間較長，血色較暗的患者，更應(yīng)慎重。因?yàn)闆鲅寡幬锶站靡矔?huì)導(dǎo)致局部血液凝集，形成瘀血，淤血阻絡(luò)，可導(dǎo)致血不循經(jīng)，溢于精室，血液隨精并出發(fā)為本病。

　　本例患者出血時(shí)間較長，可能由于體質(zhì)或誤治引起，形成血瘀，“血不利則為水”，瘀血日久會(huì)引起水液代謝障礙，此為患者表現(xiàn)為舌體胖大，舌苔偏白。水瘀互結(jié)，正常的血液循環(huán)路徑被打破，發(fā)為出血疾病-血精。治療當(dāng)以活血利水為主，當(dāng)歸芍藥散加減治療。

　　當(dāng)歸芍藥散出自《金匱要略》，本方由當(dāng)歸、芍藥、川芎、澤瀉、茯苓、白術(shù)組成，具有調(diào)和肝脾、活血利濕之效。本方是肝脾同治，但以治肝為主；亦為氣血同治，但以治血為主。本為治療婦科疾病，但很多男科疾病發(fā)病隱晦，日久難愈，表現(xiàn)為本方證，均有應(yīng)用本方的機(jī)會(huì)。再加小茴香疏厥陰寒氣，蒲黃活血止血，牛膝活血利水，全方藥證契合。因而，十載血精，一月治愈。本方比較適合慢性精囊炎，長期血精患者，中醫(yī)辨為血瘀水停證型的，有下腹隱痛者更合適。