- 問
- 簡單從X片可以判斷和確診強直性脊椎炎嗎？
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21歲
2010-11-02 06:35 瀏覽4328次
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病情描述：
2007年骶椎疼痛，到現在已經不痛了，去年出現髖關節(jié)疼痛。醫(yī)生拍片骨盆正位片，說是強直性脊椎炎
- 相關問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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X線片是診斷強直性脊柱炎的重要依據，在起病早期即可發(fā)現骶髂關節(jié)的X線表現。指導意見X線片可以判斷強直性脊柱炎。診斷主要依靠臨床表現和放射線證據，如果做X線之前給您做了查體，加上您的癥狀就基本可以診斷。還可以檢查血常規(guī)、血沉、C反應蛋白、免疫五項、風濕五項等。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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血液診斷（1）HLAB27強直性脊椎炎病人HLAB27抗原陽性率高達90%96%，HLA基因的遺傳特征使AS具有明顯的家族聚集性。因此，HLAB27抗原的檢測，不但有助于AS早期診斷、鑒別診斷和預防AS的發(fā)生發(fā)展，間接了解AS病情及預后。并通過其家屬HLAB27抗原的檢測，及早發(fā)現該病易患者，及早預防。但單純HLAB27抗原陽性不能作為診斷或確診AS的手段，因在普通人群中HLAB27抗原陽性者占4%8%，另外約10%AS為HLAB27抗原陰性。（2）血沉血液中紅細胞沉降率稱為血沉（ESR）。國內通用魏氏法測定。健康男性小于15毫米/小時，女性小于20毫米/小時。血沉在感染、炎癥、腫瘤、組織損傷等多種疾病時均可增快，因此屬非特異性試驗。不能作為診斷依據，但AS發(fā)病初期，疾病未控制情況下，半數以上可增高，在疾病得到控制后，血沉可恢復正常。因此對AS患者查血沉可了解疾病活動性，并可用于療效判定。（3）C反應蛋白（簡稱CRP）正常值小于5微克/毫升，與血沉一樣，不具有特異性診斷意義，但AS初期或本病活動期，病情未控制時CRP增高，反之則降低，同樣可了解疾病活動性和療效判斷。（4）血小板（簡稱PLT）AS疾病穩(wěn)定期血小板與正常人無顯著差異，在疾病活動期時PLT顯著高于正常人，平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）增大，血小板比率（PLCR）顯著低于正常人。其機制可能為AS由于感染因素存在，破壞了人體凝血系統之間的平衡，凝血系統亢進，使血液處于高凝狀態(tài)。因此也可作為診斷本病、判斷疾病活動，評價療效、估計預后的指標。指導意見放射學診斷以骶髂關節(jié)炎最為突出。骶髂關節(jié)出現x線征象時往往已較遲，幾乎完全是雙側性。最初出現的是關節(jié)附近退變性骶髂關節(jié)炎有斑片狀骨質疏松區(qū)，特別是骶髂關節(jié)的中下段最為明顯。接著便出現了骨腐蝕與軟骨下骨皮質硬化。在骶髂關節(jié)的中下段，髂骨面覆蓋著薄層軟骨，因此該處首先出現骨骼變化，且比較明顯。在骶髂關節(jié)的上1/3處，有堅強的韌帶連接著骨面，也可以有類似的X線征象。軟骨下骨侵蝕的X線表現為關節(jié)間隙的假性增寬。接下去便是纖維化、鈣化、骨橋形成與骨化。一般說來，軟骨下骨皮質硬化比骨腐蝕明顯些，最終骶髂關節(jié)完全強直，通常需數年之久。在脊柱方面主要表現在椎間盤、脊椎小關節(jié)、肋脊關節(jié)，后縱韌帶與寰樞關節(jié)。很少有上述關節(jié)出現病變而骶髂關節(jié)卻不受侵犯。早期階段，椎間盤纖維環(huán)淺層有炎癥，伴反應性骨硬化與鄰近椎體腐蝕，使椎體變成方形。纖維環(huán)逐漸骨化，并有骨橋形成。同時脊椎后關節(jié)和鄰近韌帶亦有類似的變化，最終脊柱完全融合，如竹節(jié)狀。強直性脊柱炎的患者還可以出現椎間盤周圍椎體骨質腐蝕和硬化，竹節(jié)狀改變亦在此節(jié)段中斷，通常發(fā)生在疾病的后期。臨床上常有急性發(fā)作，并有局限性疼痛。該區(qū)常有上述X線征象，稱為椎間盤炎。這種病變易誤診斷為結核、化膿性骨髓炎，甚至認為是轉移性病灶?；撔憎诀年P節(jié)炎周圍大關節(jié)炎癥以髖關節(jié)最常見。表現為對稱性、均勻性關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨板不規(guī)則骨硬化，關節(jié)外緣骨刺形成，最后骨性強直。肩關節(jié)為第二好發(fā)部位，病變情況與髖關節(jié)相類似，骨腐蝕主要發(fā)生在肱骨頭外上方。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，我來幫您解釋一下好吧！對于強脊來講，X線檢查是重要的診斷方法之一，此病絕大多數最先發(fā)生于骶髂關節(jié)，在X線上表現為骶髂關節(jié)的硬化、破壞和骨性強直，繼而病變向上累及脊柱，引起脊柱的一系列表現。因此推測醫(yī)生根據您的骨盆正位片診斷您為強脊，那么有可能您的骶髂關節(jié)具備此病的相關表現。指導意見但是您目前的情況尚不足以確診為強脊，對于您的情況，建議您最好在醫(yī)生的指導下進一步的檢查一下，比如血HLAB27、ESR、C反應蛋白、免疫球蛋白、類風濕因子測定等等，將這些結果綜合起來做分析，才好判斷您是否患有強脊，望您理解。
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