- 問
- 強直性脊柱炎做那些檢查可以確認
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25歲
2009-09-04 02:39 瀏覽6518次
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病情描述：
我于2007年度出現(xiàn)左側(cè)左骨神經(jīng)痛,伴左側(cè)腰痛先后在醫(yī)院做CT提示無異常變化,可臨床醫(yī)生看了CT片后均說有輕微微的膨出,期間先后發(fā)病三次每次休息均能緩解,于今年七月突然加重,經(jīng)過牽引,按摩,針灸,中藥等治療后于九月癥狀減輕,半月后漸出現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛,活動一天躺在床后疼痛加重劇烈,休息一晚,第二天早上好轉(zhuǎn),我會不會得了強直性脊柱炎,應(yīng)該做那些檢查員? 化驗,檢查結(jié)果:
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好：強直性脊柱炎的診斷主要有下列六項指標： (1)骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的主要根據(jù)之一,正常的骶髂關(guān)節(jié)幾乎可以排除本病.骶髂關(guān)節(jié)的X線改變比脊柱的X線改變更早,這有利于早期診斷.骶髂關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)分三期.早期可見關(guān)節(jié)邊緣模糊,并稍致密,關(guān)節(jié)間隙加寬.中期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯,呈鋸齒狀,髂骨側(cè)骨致密帶增寬,最寬可達3cm.晚期可見關(guān)節(jié)間隙消失,骨致密帶消失,骨小梁通過,已呈骨性強直. (2)胸椎疼痛及強直. (3)下腰痛,強直已超過3個月,雖休息也不能緩解. (4)腰椎活動受限. (5)胸部擴展受限. (6)虹膜炎或其他繼發(fā)癥. 以上6項指標中第1項再加一項即可確診.在后5項中有4項也可診. 一般需要拍X光片,骨盆正位片,腰椎正側(cè)位片,頸椎正位片；有關(guān)化驗項目：HLAB27,血沉,抗O,類風(fēng)濕因子,C反應(yīng)蛋白,補體C3,C4,免疫球蛋白A/G/M,血常規(guī)等,就可以診斷.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好! （一）臨床表現(xiàn)診斷標準 1,腰或脊柱,腹股溝,臀部或下肢酸痛不適,或不對稱外周關(guān)節(jié)炎>=6周. 2,夜痛或晨僵>=辦小時. 3,活動后疼痛癥狀緩解. 4,足跟痛或其他肌腱附著點痛 5,有虹膜睫狀體炎,現(xiàn)在癥或既往史. 6,有家族史或HLAB27陽性. 7,非淄體抗炎藥物能迅速緩解癥狀. （二）影像學(xué)診斷標準 1,X線骶髂關(guān)節(jié)炎大于等于III期. 2,CT雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)大于等于II期. 3,CT骶髂關(guān)節(jié)炎不足者可做MRI檢查. 4,底髂關(guān)節(jié)病理檢查為炎癥. （三）診斷標準 凡符合臨床標準第一及其他各項中的三項及影像學(xué)檢查任何一項可以診斷為AS. ?；颊咴缛湛祻?fù).
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好. 強直性脊柱炎一般青年男性多發(fā),女性也有少數(shù)發(fā)病,但對于女性病人的診斷一定要慎重.一般會有腰背部疼痛,夜間痛,休息痛,活動后反而緩解,發(fā)展到一定程度會出現(xiàn)脊柱前屈側(cè)彎后伸活動受限. 他的診斷除了上述有特點性的臨床表現(xiàn)外,最重要的檢查是骶髂關(guān)節(jié)片或者骶髂關(guān)節(jié)CT,如果有骶髂關(guān)節(jié)炎的話可以診斷強直性脊柱炎,這是診斷的最客觀依據(jù).另外HLAB27有一定的參考價值,強柱的病人中有百分之90以上的會是陽性結(jié)果.還有急性期的時候,ESR,PLT,CRP炎性指標升高也是參考指標. 建議你明確病情后,采取系統(tǒng)治療,到時如果需要給你詳細的治療方案.希望對你有幫助,祝健康.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好： 根據(jù)你的情況考慮腰椎引起疼痛,強直性脊柱炎可以驗血,拍片及醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗判斷可以確診 疼痛時可以服用些止痛藥如芬必得,諾福丁等起到暫時止痛,止痛藥對胃刺激比較大,飯后吃 腰不好原因如久站,久坐,負重,長時間彎腰,坐的太低,腰扭傷,還有睡軟床等一定要避免這些, 現(xiàn)在必須睡硬板床,躺在床上時腰間（系皮帶）可以墊個小枕頭.平時可以到后走,做‘兩頭翹’動作（趴著睡腰用力頭和腳往上翹）這樣腰肌加強防止復(fù)發(fā).掛單杠, 平時提重物時不要彎腰,應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰, 注意腰間保暖,盡量不要受涼, 平時不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…） 我建議采取牽引,針灸,推拿,理療,穴位注射結(jié)合治療效果不錯 這病是日積月累形成的,需要一段時間治療才會緩解 祝你早日康復(fù)
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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強直性脊柱炎是一種進行性疾病,英文名“Ankylosing Spondylitis”,簡稱“AS”中醫(yī)名稱為“高骨病”.它的首發(fā)部位首先從骶髂分男左女右,無菌性炎癥產(chǎn)生后從骶髂開始上下蔓延,上至頸,下至腳趾,炎癥的蔓延損傷骨膜致使骨膜膨脹增厚,關(guān)節(jié)腔變窄,融合和椎體韌帶致使椎體周圍韌帶鈣化僵直或反張,這種病病癥是強直性脊柱炎.這位問題的提交者我上述所描寫的炎癥損傷組織是在骨膜,用X光片可以確診,你所提的用血檢到最后只能以‘疑似’告終,請你慎重斟酌.你可以在百度百科搜索‘高骨病’,這是強直性脊椎炎的中醫(yī)名稱,它整體的病因,病理,治法都有闡述,它能康復(fù)你的頑疾,如果是血清陰性骨關(guān)節(jié)病你可以查百度百科搜索‘大僂病’,大僂病是血清陰性骨關(guān)節(jié)病的中醫(yī)名稱.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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強直性脊柱炎是一種慢性,進行性,中軸關(guān)節(jié)受累的關(guān)節(jié)病變,主要影響骨盆的骶髂關(guān)節(jié),脊柱關(guān)節(jié)和椎旁組織.主要發(fā)病在２０３０歲的青年男性,４０歲以上發(fā)病少見.女性患病僅為男性十分之一,且病情較輕.強直性脊柱炎的發(fā)病原因不清,但與遺傳因素有密切的關(guān)系.強直性脊柱炎患者中,基因中HLＡＢ２７陽性率高達９０％,而普通人群中僅有５％左右.某些特定部位的感染,如前列腺炎,潰瘍性結(jié)腸炎可能與發(fā)病有關(guān).此病起病較隱匿,進展緩慢.早期癥狀往往是腰部僵硬感或僵痛,在夜間翻身,起床,或久坐,久站后癥狀尤為明顯,經(jīng)過活動后,僵痛感可以好轉(zhuǎn).除腰骶部關(guān)節(jié)受類外,疾病可以累及胸椎和頸椎,表現(xiàn)為不同程度的僵硬和疼痛.部分周圍大關(guān)節(jié),如：肩關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié),少數(shù)累及足,手小關(guān)節(jié),但周圍關(guān)節(jié)炎大都呈少關(guān)節(jié),非對稱發(fā)病.除關(guān)節(jié)癥狀外,可伴有低熱,乏力,食欲減退,消瘦,貧血等癥狀.部分患者因下肢周圍神經(jīng)病變而出現(xiàn)下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木.約四分之一患者有眼睛虹膜睫狀體炎,出現(xiàn)眼痛,畏光和流淚.更嚴重的患者伴有心臟主動脈瓣病變和肺纖維化.隨著病情的發(fā)展,患者腰椎,胸椎,頸椎病變可逐漸加重,部分患者出現(xiàn)頸椎前屈,胸椎平直,髖關(guān)節(jié)屈曲畸型,從而嚴重影響患者的活動能力.實驗室檢查可以發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白以及血沉明顯增高.ＨＬＡＢ２７位點陽性提示為高危人群.Ｘ線攝片檢查具有診斷價值,患者有特征性的骶髂關(guān)節(jié)改變以及脊柱竹節(jié)樣改變.積極的治療可以減輕關(guān)節(jié)癥狀,保護關(guān)節(jié)功能,最大限度地減少畸型的發(fā)生.消炎痛等非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥具有較好的效果.強直性脊柱炎需要長期治療,甚至終身治療,患者應(yīng)對自己的疾病有正確的認識,積極配合醫(yī)生的治療.體療的康復(fù)訓(xùn)練對于本病具有非常重要的意義.適當(dāng)?shù)男凶?睡眠姿勢,腰腹的鍛練可以維持關(guān)節(jié)的靈活性,呼吸鍛練和游泳的有氧運動有助于維持良好的肺功能.部分患者經(jīng)過治療后療效不明顯,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直,但如果能夠維持在功能位,就可最大限度地保留部分關(guān)節(jié)功能. 強直性脊柱炎患者的護理與自我調(diào)理： 強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病,在長時期患病的過程中,除藥物及其它輔助治療外,加強護理與患者的自我調(diào)理,對促進疾病好轉(zhuǎn)及防止病變的發(fā)展,具有重要的意義,從中醫(yī)角度考慮,重點有四個方面： 1, 避免復(fù)感外邪 氣候潮濕及氣溫驟變,能加重患者的關(guān)節(jié)酸痛,生活于干燥,氣候相對恒定的氣候環(huán)境中最為有利；平日需注意保暖,避免受風(fēng)寒及風(fēng)吹雨淋；防止出汗過多而感受風(fēng)寒. 2, 起居,活動與鍛煉 中醫(yī)強調(diào)人與自然的統(tǒng)一性,主張生活起居要適應(yīng)四時季節(jié)的變化,適當(dāng)?shù)捏w力勞動及活動特別是在治療的同時輔以腰部功能鍛煉對早期患者尤為必要,對防止病變粘連,脊柱強直及肌肉萎縮等方面,有一定的作用. 3, 注意飲食宜忌 忌吃生冷飲食,應(yīng)多吃營養(yǎng)豐富的食物,如牛肉,羊肉,雞肉等.亦可捋黃芪,熟地,當(dāng)歸,枸杞子等藥與肉等食物同煮來作為食療（吃肉喝湯）等等. 4, 情緒愉快樂觀 樂觀愉快的情緒是維持身體健康的必要條件之一,對于慢性病患者的影響尤為明顯.古人甚至提出：善醫(yī)者先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身,強調(diào)了精神治療的重要性.中醫(yī)認為,思慮傷脾,終日為病痛而憂心重重,會損傷脾胃而影響其消化,吸收功能,并可導(dǎo)致心神失養(yǎng)而出現(xiàn)失眠,多夢等癥候,影響休息,均不利于患者的康復(fù).清代程國彭在一書中指出：病家誤,苦憂思,憂思郁欲何之,提出常捋不如已者比,是解脫因病魔纏身而致情緒苦悶的一種方法；有戰(zhàn)勝疾病的信心和決心；培養(yǎng)多方面的興趣愛好；參加一些力所能及,病情許可的工作或社會活動等等都是使情緒保持樂觀愉快的有效方法. 強脊炎患者的生活小常識 一,強脊炎患者穿衣要求：不要穿緊身的胸衣和brace（背帶褲）,一些醫(yī)生不了解現(xiàn)代的as的治療情況同意病人穿緊身的胸衣和背帶褲,這樣會使情況變的更糟,因為他們使脊柱沒法活動,緊緊的,對于as來說,不動就意味著不能動了. 強脊炎患者食物要求：病友應(yīng)當(dāng)吃富含營養(yǎng)的食品,在魚,肉里含有的大量的蛋白質(zhì),吃水果和蔬菜來補充維生素,喝牛奶補補鈣,但是要注意不要太胖啊. 二,患者注意戒煙酒：As會減弱肺的功能,吸煙肯定會讓這樣的情況加重,使病友的肺更容易收到感染,變的呼吸短促,如果病友是個煙民,還是考慮戒掉把；適量的酒對as是沒有壞處的,但是,鎮(zhèn)靜藥（可能是這個意思）和酒對腸胃的影響不好,因此不要一起使用. 三,注意冷和熱：不同方式的熱會幫助減輕疼痛和身體的硬度,很多人在早上或者是睡覺前洗個熱水澡,減少他的疼痛和僵硬,他們也做一些伸展的體操,暖水袋和電熱毯都是很好用的,如果病友有特別發(fā)炎紅腫的地方,冰塊敷一下,但是小心,可能會有不好的效果. 四,按摩：盡管在有的情況下,正骨術(shù)和脊柱的按摩可能是有點效果的,我們不建議as病友進行的活動,因為人工強行的方法是不合適的. 五,強脊炎患者坐姿要求：試驗可以有規(guī)律的活動脊柱,保持直的狀態(tài),通過坐的高些來活動脊柱,擴胸活動,不要一次做的時間太長,站起來,走走. 在家里和工作的地方想辦法弄一個比較合適的椅子,座位硬一些,靠背要直的,比較堅固的,最好椅背高一些可以到頭的部位.一個有扶手的椅子有幫助于減輕疼痛.座位不要太長,那樣的話,比較低的脊柱的部位就靠不到座位了.椅子的高度要最好是可以讓膝蓋和關(guān)節(jié)的地方垂直的放下來.無論怎么樣,避免那些很低的,軟的椅子和沙發(fā),因為那樣的姿勢會增加疼痛. 六,強脊炎患者臥姿要求：理想的床應(yīng)當(dāng)是比較堅固的,不要有下陷,但是不要太硬了,如果你用的是彈簧的床墊,底部也不是非常的堅固,在床墊下面放個板子,不要枕太高的枕頭,一個就可以了.
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