- 問
- 小兒腦干腦炎的發(fā)病原因及治療
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12個(gè)月
2010-07-08 16:16 瀏覽7317次
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病情描述：
我的女兒（1周歲）2010年5月29號(hào)中午因在家發(fā)熱（37.5度）嘔吐，精神差在山東省濟(jì)寧市附屬醫(yī)院入院治療
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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根據(jù)您的敘述，您孩子是因?yàn)榛剂诵募⊙缀湍X炎而導(dǎo)致的死亡。這兩種病都是很嚴(yán)重的疾病，都是可以致命的。 指導(dǎo)意見 “正氣存內(nèi)邪不可干”，首先說您孩子的身體抗病能力不是很強(qiáng)的。在發(fā)病時(shí)可能是因?yàn)槭芰孙L(fēng)寒濕熱等邪氣（病菌）的侵襲，而導(dǎo)致發(fā)病。治療的原則是抗感染對(duì)癥治療。具體藥物要根據(jù)孩子的身體狀況和病變情況來決定，同一種疾病因?yàn)椴煌纳眢w狀況用藥也可能是不一樣的。 孩子已經(jīng)走了，請(qǐng)您節(jié)哀，保重身體?；钪娜诉€要繼續(xù)健康快樂的活著，這是生命的意義之所在。祝您快樂！
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一般治療小兒腦炎患者應(yīng)住院治療.住院后嚴(yán)密觀察神志變化,注意體溫,脈搏,呼吸和血壓的改變.隨時(shí)注意瞳孔大小.一旦發(fā)生改變,即應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理.注意營(yíng)養(yǎng)及熱量補(bǔ)充,昏迷病人可予鼻飼.抽搐頻繁者應(yīng)靜脈輸液,液量每天為50～0ml/kg,當(dāng)用脫水劑時(shí)要注意補(bǔ)充鉀鹽.昏迷病人應(yīng)經(jīng)常翻身,保持皮膚清潔干燥,防止發(fā)生褥瘡.保持口腔清潔.昏迷病人不能閉眼者要保護(hù)眼睛,注意清潔衛(wèi)生和保護(hù)角膜.驚厥的患兒要防止舌咬傷,并防止舌根后墜阻塞呼吸道 指導(dǎo)意見 流行性乙型腦炎(大腦炎)，是一種急性傳染病，多在夏秋季流行，特別是7、8、9三個(gè)月發(fā)病最多。這種病，大人、小孩都會(huì)得，十歲以內(nèi)的兒童更容易被傳染。 乙型腦炎是由一種嗜神經(jīng)性病毒引起的，這種病毒主要是侵犯腦組織。得病以后，病人開始時(shí)發(fā)高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、嘔吐，接著就會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀，煩躁、愛睡、昏迷不醒，有的還會(huì)抽搐，以及脖子發(fā)硬等大腦受損的現(xiàn)象。有些病人病后還會(huì)有四肢癱瘓、失語、變傻等后遺癥。1.高熱時(shí)要降低室溫（ 控制在26～28℃）.對(duì)病人進(jìn)行物理降溫,可進(jìn)行酒精擦浴,溫水浴或放置冰袋.可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持續(xù)高熱或伴有驚厥時(shí)可采用亞冬眠療法（ 用氯丙嗪,異丙嗪每次各0.5～1 mg/kg,母4～6小時(shí)肌注1次. 2. 控制驚厥可使用鎮(zhèn)痙劑,如苯巴比妥鈉5～8mg/( kg.次),肌注;安定0.1～0.3mg/(kg.次)肌注或靜脈注射,但不可在使用苯巴比妥后緊接著使用,以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/(kg.次)保留灌腸;副醛0.15～0. 2ml/( kg.次)肌肉注射,最大劑量不超過5ml.以上各鎮(zhèn)痙藥可每4～6小時(shí)1次,輪換使用.此外驚厥因腦水腫引起者,應(yīng)給以脫水藥治療;因呼吸道分泌物堵塞,換氣不足而使腦細(xì)胞缺氧引起者,應(yīng)吸痰,給氧,必要時(shí)行氣管切開,加壓呼吸;如因高熱引起者,應(yīng)給以降溫治療. 3.呼吸衰竭的處理首先應(yīng)分析造成呼吸衰竭的原因,進(jìn)行搶救措施.必須保持呼吸道的暢通,并給吸氧.因腦實(shí)質(zhì)炎癥,腦水腫,腦疝而呼吸衰竭者可使用脫水劑,腎上腺皮質(zhì)激素,呼吸興奮劑等. （1）保持呼吸道通暢,清除痰液堵塞.隨時(shí)徹底吸出分泌物,定時(shí)翻身,拍背,分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg 加適當(dāng)抗生素霧化吸入,鼻管供氧.對(duì)驚厥頻繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,經(jīng)血?dú)夥治鲎C實(shí)為呼吸衰竭者或合并肺炎時(shí)都可施行氣管切開,甚至加壓給氧. （2）中樞呼吸興奮劑當(dāng)自主呼吸尚未停止前使用效果較好.山梗菜堿（ 洛貝林） 每次0.15～0.2mg/kg,可拉明每次5～12.5mg/kg,回蘇靈每次2～6mg.以上藥物可交替使用,必要時(shí)每4～6小時(shí)重復(fù)1次.注意劑量過大時(shí)可能引起驚厥. （3）脫水劑對(duì)顱內(nèi)高壓或腦水腫的患兒應(yīng)立即使用脫水劑.常用脫水劑為20%甘露醇每次1.0～2.0g/kg, 25%山梨醇每次1.0～2.0g/kg, 30%尿素每次0.5一1.0g/kg,速尿每次1 mg/kg,以上藥物在15分鐘一1小時(shí)內(nèi)滴完,必要時(shí)可靜脈直接推入.每46小時(shí)一次,療程約3一5日.使用時(shí)應(yīng)注意電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)液量約為需要量的70%,以保持輕度脫水狀態(tài)為宜.需注意停藥后的回跳現(xiàn)象. （4）皮質(zhì)激素重癥小兒腦炎患兒或病情無法估計(jì)者在病情早期即可使用.靜脈滴注氫化可的松5mg/( kg.次),或用地塞米松2.5～5～l0mg/(kg.次),一般療程不超過5～7天.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，一般是病毒感染，主要表現(xiàn)為多顱神經(jīng)損害,共濟(jì)失調(diào),長(zhǎng)束征,意識(shí)障礙,病情來熱兇猛.由于特殊部位病變往往引起突然中樞性呼吸衰竭,循環(huán)衰竭,心律失常,不易搶救,病死率極高. 指導(dǎo)意見 一般給予抗病毒、脫水降顱壓，防止感染，防治并發(fā)癥，大多數(shù)雖經(jīng)積極治療，效果仍不理想。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，小兒腦干腦炎一般是病毒性腦炎，發(fā)病急驟，病情兇險(xiǎn)。 指導(dǎo)意見 腦干是人的生命中樞，維持心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能。病毒性腦炎無特效藥物，一般是降顱壓、對(duì)癥支持治療，小兒突發(fā)腦干病變常會(huì)搶救不及而導(dǎo)致死亡。
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