- 問
- 什么是小兒腦炎？
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4歲
2012-07-30 17:35 瀏覽4170次
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病情描述：
患者信息：男 4歲 (發(fā)病時間、主要癥狀等)： 發(fā)熱，嘔吐后腦疼。 想得到怎樣的幫助： 現(xiàn)在家，家里人應(yīng)該做些什么？有沒有危險。 曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史： 沒有遺傳，過敏史。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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孩子現(xiàn)在還小，正處于病發(fā)的急性期，先到醫(yī)院做相關(guān)檢查，確診孩子的具體致病原因，積極對癥治療，盡量不讓孩子留下后遺癥。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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依據(jù)你的主訴考慮病毒性腦炎是由于病毒侵入呼吸道或消化道后進入血流導(dǎo)致急性中樞神經(jīng)感染性疾病發(fā)生、解熱鎮(zhèn)痛為主。意見建議建議您液體療法給予降低顱內(nèi)壓甘露醇、抗病毒、營養(yǎng)腦皮細胞、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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1.高熱時要降低室溫（ 控制在26～28℃）.對病人進行物理降溫,可進行酒精擦浴,溫水浴或放置冰袋.可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持續(xù)高熱或伴有驚厥時可采用亞冬眠療法（ 用氯丙嗪,異丙嗪每次各0.5～1 mg/kg,母4～6小時肌注1次. 2. 控制驚厥可使用鎮(zhèn)痙劑,如苯巴比妥鈉5～8mg/（ kg.次）,肌注;安定0.1～0.3mg/（kg.次）肌注或靜脈注射,但不可在使用苯巴比妥后緊接著使用,以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/（kg.次）保留灌腸;副醛0.15～0. 2ml/（ kg.次）肌肉注射,最大劑量不超過5ml.以上各鎮(zhèn)痙藥可每4～6小時1次,輪換使用.此外驚厥因腦水腫引起者,應(yīng)給以脫水藥治療;因呼吸道分泌物堵塞,換氣不足而使腦細胞缺氧引起者,應(yīng)吸痰,給氧,必要時行氣管切開,加壓呼吸;如因高熱引起者,應(yīng)給以降溫治療. 3.呼吸衰竭的處理首先應(yīng)分析造成呼吸衰竭的原因,進行搶救措施.必須保持呼吸道的暢通,并給吸氧.因腦實質(zhì)炎癥,腦水腫,腦疝而呼吸衰竭者可使用脫水劑,腎上腺皮質(zhì)激素,呼吸興奮劑等. （1）保持呼吸道通暢,清除痰液堵塞.隨時徹底吸出分泌物,定時翻身,拍背,分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg 加適當抗生素霧化吸入,鼻管供氧.對驚厥頻繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,經(jīng)血氣分析證實為呼吸衰竭者或合并肺炎時都可施行氣管切開,甚至加壓給氧. （2）中樞呼吸興奮劑當自主呼吸尚未停止前使用效果較好.山梗菜堿（ 洛貝林） 每次0.15～0.2mg/kg,可拉明每次5～12.5mg/kg,回蘇靈每次2～6mg.以上藥物可交替使用,必要時每4～6小時重復(fù)1次.注意劑量過大時可能引起驚厥. （3）脫水劑對顱內(nèi)高壓或腦水腫的患兒應(yīng)立即使用脫水劑.常用脫水劑為20%甘露醇每次1.0～2.0g/kg, 25%山梨醇每次1.0～2.0g/kg, 30%尿素每次0.5一1.0g/kg,速尿每次1 mg/kg,以上藥物在15分鐘一1小時內(nèi)滴完,必要時可靜脈直接推入.每46小時一次,療程約3一5日.使用時應(yīng)注意電解質(zhì)紊亂,補液量約為需要量的70%,以保持輕度脫水狀態(tài)為宜.需注意停藥后的回跳現(xiàn)象. （4）皮質(zhì)激素重癥小兒腦炎患兒或病情無法估計者在病情早期即可使用.靜脈滴注氫化可的松5mg/（ kg.次）,或用地塞米松2.5～5～l0mg/（kg.次）,一般療程不超過5～7天.
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