- 問
- 我是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生我有強迫癥已經(jīng)
- 2009-11-08 07:19 瀏覽7536次
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病情描述：
我是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生我有強迫癥已經(jīng)3年了 .我一直努力克服,但是越來越嚴(yán)重,現(xiàn)在我要反復(fù)洗手,換衣服,心里才能好受點.看到 什么東西都嫌臟.十分痛苦.我 該怎么辦
- 相關(guān)問題
- 強迫癥醫(yī)生您好我患強迫癥已經(jīng)快有十年了
- 我有貌似重度強迫癥，已經(jīng)影響生活，怎么辦？
- 我懷孕20周3天了，已經(jīng)有一個周患強迫癥，好痛苦
- 我有強迫癥 眼睛總是不由自主的用余光看人 這樣在生活中造成很多不便，已經(jīng)嚴(yán)重影響我的工作和生活
- 我的強迫癥已經(jīng)影響到日常，該怎么辦
- 已經(jīng)患有強迫癥可以痊愈嗎？
- 老擔(dān)心自己懷孕，已經(jīng)有強迫癥和恐懼癥了
- 我妹妹患有強迫癥，已經(jīng)有接近六
- 強迫癥已經(jīng)影響我的生活
- 已經(jīng)患有強迫癥，可以痊愈嗎？
- 我患有強迫癥已經(jīng)有好幾年了，吃了好多藥都沒有治好，怎么辦吶？
- 我好像有強迫癥明明已經(jīng)做了這件事可還是非要強迫自己再做一遍
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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強迫癥是以強迫觀念和強迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥.以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征,患者明知強迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦. 指導(dǎo)意見 你現(xiàn)在可以自己對自己說“這不是我,這是強迫癥在作祟!”強迫性想法是無意義的,那是腦部錯誤的訊息.你要深切的去了解,為何急著檢查或“為何我的手會臟”這么有力量,以致讓人無法承受.假如你知道這些想法是沒有道理的,那么為何你對它要反應(yīng)呢?了解為何強迫思考是如此的強烈,與為何無法擺脫它,是增強你的意志力和強化你去抵抗強迫行為的重要關(guān)鍵. 生活護(hù)理 放松心情,堅信自己可以克服強迫癥.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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強迫癥（OCD）是以強迫觀念和強迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥.以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征,患者明知強迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦.病程遷延者可以儀式性動作為主要表現(xiàn),雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴(yán)重受損. 國外報道一般人口中的患病率為0.05～1%,占精神科病人總數(shù)的0.1～2%.國內(nèi)流行學(xué)調(diào)查的本癥時點患病率為3‰.通常于青壯年期起病,性別分布上無顯著性差別. 指導(dǎo)意見 治療方法建議你在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療,早治療,預(yù)后效果較好. 一,精神治療以支持性心理治療為主,對強迫動作可進(jìn)行行為治療,以反應(yīng)阻抑法的療效較佳. 1. 心理動力學(xué)的治療 心理動力學(xué)派的治療強調(diào)通過頓悟,改變情緒經(jīng)驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達(dá)到治療的目的.在治療的過程中大量地運用闡釋,移情分析,自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù). 2. 行為治療 在對于強迫癥的認(rèn)識上,行為治療分為兩個基本的流派.第一種觀點認(rèn)為具有強迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮,稱為驅(qū)力降低模型 .依照這個模型,治療者主要集中于通過激發(fā)可以減少焦慮的情境來消除不適當(dāng)行為與儀式動作.第二種觀點是基于操作模型而建立的,強調(diào)對強迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié),因此在這個模型中大量運用懲罰和示范學(xué)習(xí). （1）采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù),其中最常用的是系統(tǒng)脫敏.（系統(tǒng)脫敏技術(shù)在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細(xì)介紹過,在此不再贅述） （2）榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運用于強迫癥的治療中,主要有參與示范和被動示范,其中參與示范運用最多.和系統(tǒng)脫敏一樣,實施參與示范也需要建立刺激等級.從最低等級到最高等級,治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中,然后再由患者自己去逐漸面對這個情境,知道能夠完全獨立面對為止.被動示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境.此外,這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法.譬如,在治療強迫性潔癖的時候,治療者可以借助于某種協(xié)議來阻止兒童的所有洗手行為.從國外現(xiàn)有的資料來看,一般認(rèn)為參與示范比被動示范的治療效果更好一些.此外,示范學(xué)習(xí)經(jīng)?？梢耘c暴露療法結(jié)合起來加以使用,效果會更好. （3）暴露療法的技術(shù)在過去的幾十年中被許多人重視和運用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無論是想象的還是現(xiàn)實的焦慮情境中,效果都很好.由于暴露持續(xù)時間的長短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧靜為準(zhǔn),因此,采用這種方法的治療時間要比較長一些,大約在2小時左右. （4）在進(jìn)行暴露療法的同時,還可以配合反應(yīng)阻止法.這種方法在于減少儀式性動作和強迫觀念出現(xiàn)的頻度. 3. 家庭人際關(guān)系治療 此種方法強調(diào)人際關(guān)系的因素,避免單純研究孤立的個人行為.這種思想注重研究行為問題的整體意義,它強調(diào)在治療患者的同時,為患者的家庭成員提供咨詢.具體方法如下 （1）訓(xùn)練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員,或者稱為欣慰治療的助手,協(xié)助實施反應(yīng)阻止訓(xùn)練計劃； （2）配合精神分析治療或行為治療對于患者進(jìn)行自我強化咨詢輔導(dǎo)； （3）影響并改善家庭關(guān)系； （4） 進(jìn)行家庭交往技能訓(xùn)練； 二,藥物治療帕羅西??；抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進(jìn)行. 生活護(hù)理 治療強迫癥目前常采用認(rèn)知行為治療,心理治療,森田療法及抗焦慮,抗抑郁藥物治療.醫(yī)生與患者采用共同分析探討,自我心理解放,自我松綁,挖掘潛能的方法,找出干預(yù)措施,大部分人可獲得一定程度的好轉(zhuǎn).
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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建議最好采用中藥配合心理治療可以達(dá)到很好的治療效果,中藥可以起到調(diào)理情緒,醒腦開竅,疏肝滌痰,調(diào)理氣血,調(diào)整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用.中藥副作用小,標(biāo)本兼治.同時配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿意的治療效果,疾病反復(fù)發(fā)作的原因就是沒有治療心理因素,只有去除心理因素,才能達(dá)到根治.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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愛清潔,講衛(wèi)生,本是一種良好的習(xí)慣,但某一正常行為重復(fù)次數(shù)過多,以至影響工作,影響正常生活,影響正常人際交往,那么這種正常行為也就成了問題行為.您的情況跟您的工作有很大的關(guān)系,很多醫(yī)生也有這樣的煩惱,不過是可以自我調(diào)理的,如果您通過下面的訓(xùn)練仍然苦惱,建議您找專業(yè)心理人士幫忙. 指導(dǎo)意見 強迫癥四步驟自我療法 假如您有強迫癥,您現(xiàn)在就可以學(xué)習(xí)到最先進(jìn)的治療模式.過去二十年當(dāng)中,行為治療對于強迫癥有極大的功效.在這手冊當(dāng)中,教導(dǎo)您成為自己的行為治療師.學(xué)習(xí)某些基本的強迫癥知識,了解強迫癥是源自于身體因素,并且是可以治療的.您可以克制強迫動作的沖動,與控制惱人的強迫思考. 研究顯示“暴露與不反應(yīng)”是治療強迫癥的有效方法.除此之外,強迫癥病人在專業(yè)的指導(dǎo)之下,學(xué)到如何在強迫想法的刺激之下暴露自己.且學(xué)習(xí)如何對抗強迫想法,沖動.例如指導(dǎo)一位過份怕臟的病人,去摸臟東西而禁止洗手,這個技巧就叫做“暴露,不反應(yīng)法”.您將學(xué)到避免習(xí)慣性的強迫行為,而以新的,健康的行為取代. 本手冊基本上是讓您了解強迫性想法與行為是如何來的,您可以學(xué)習(xí)如何處置強迫癥所導(dǎo)致的焦慮與害怕.適當(dāng)處理您的害怕可以讓行為治療更有效.這里要強調(diào)的四個步驟如下 步驟一,再確認(rèn) 第一步最重要的就是學(xué)習(xí)“認(rèn)清”強迫癥的想法與行動.可能您一點都不想去做這個步驟,但是您必須努力的,全心的覺察,以便了解此刻的困擾是來自強迫性想法或行為. 每天的覺察幾乎是自動化的,膚淺的.“全心的覺察”是更深刻的,更仔細(xì)的,且要經(jīng)由專注努力才能達(dá)成.記住想改變腦部的生化變化,來減少強迫性沖動可能要花上幾周或幾個月.若想在幾分鐘或幾秒鐘內(nèi)趕走這些強迫癥狀,是會讓您失望的!事實上反而會讓強迫癥狀更嚴(yán)重!在行為治療當(dāng)中要學(xué)習(xí)控制自己不對強迫性想法作反應(yīng),不管他們有多干擾. 目標(biāo)是控制你對強迫癥狀的反應(yīng),而不是去控制強迫思考或沖動. 下兩個步驟是幫助你學(xué)習(xí)新的方式來控制你對強迫癥狀的行為反應(yīng). 步驟二,再歸因 自己對自己說“這不是我,這是強迫癥在作祟!”強迫性想法是無意義的,那是腦部錯誤的訊息.你要深切的去了解,為何急著檢查或“為何我的手會臟”這么有力量,以致讓人無法承受.假如你知道這些想法是沒有道理的,那么為何你對它要反應(yīng)呢?了解為何強迫思考是如此的強烈,與為何無法擺脫它,是增強你的意志力和強化你去抵抗強迫行為的重要關(guān)鍵.這個階段的目標(biāo)是學(xué)習(xí)“再歸因”強迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡. 在腦部有個地方叫做“頭狀核”,就是這個地方生病了所以得強迫癥.頭狀核是個過濾訊息的場所,就像汽車的變速器般,它接收前腦的訊息,而前腦是計劃,思考與了解的地方.頭狀核有障礙則會有強迫癥狀出現(xiàn),所以思考動作都會不順.前腦變得太活躍,用太多能量,就像車子陷入泥淖中,不斷地轉(zhuǎn)動輪胎,但是卻越陷越深.前腦的部分稱之眼額葉皮質(zhì),因為發(fā)生錯誤的偵測回流以致陷入泥淖中.這可能是強迫癥使得人們有“事情有些怪怪的感覺,揮之不去”的原因,你必須做到讓這輛車離開泥淖.用手排檔代替自排檔,來修理這個故障的變速器.我們現(xiàn)在知道可以改變腦部的生化平衡,這需要花數(shù)周,數(shù)個月的時間.此時了解腦部扮演導(dǎo)致強迫癥的角色,有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉強迫癥狀”的不正確想法.雖然無法馬上有大的改變,但是記住“你可以不必馬上對強迫癥狀做反應(yīng)!”最有效的方式就是學(xué)習(xí)將強迫想法,感覺擺一邊,然后做其它的事,如此可以幫助自己,改變腦部的生化反應(yīng). 這就是我們所謂的“換檔”做其它的行為!若嘗試趕走強迫思考,只是徒增壓力煩惱罷了,而壓力會讓強迫癥更嚴(yán)重. 用“再歸因”可以幫助您避免用儀式行為來讓自己好過一些,例如整個完成的感覺.若知道這些強迫思考是來自腦部生化的不平衡,你就可以學(xué)著忽略這些沖動,繼續(xù)做該做的事情.記住“那不是我,那是強迫癥在作怪!”若抗拒聽從沖動或抗拒反應(yīng),你將改變腦部,且讓強迫癥的感覺減少.若你對沖動反應(yīng),你可能暫時舒緩一些,但是不久之后,沖動勢必更加嚴(yán)重.這或許是強迫癥病人最需要學(xué)習(xí)的一課!那將幫助你避免成為呆子或上了強迫癥的當(dāng). “再確認(rèn)”與“再歸因”常常一塊兒做的,因此會讓病人對強迫癥的成因有更深刻的了解.先全心的察覺強迫癥在逼迫我,然后了解它是來自腦部的病態(tài)所致. 步驟三,轉(zhuǎn)移注意力 進(jìn)入此步驟是真正要干活了!開始的心理建設(shè)是沒有痛苦,就沒有收獲!在此步驟你要做的是必須自己換檔!你用努力與專注的心思,來做腦部很自然,輕松的工作.例如一位外科醫(yī)師手術(shù)前的刷手,從開始到結(jié)束是很自然的動作,他很自然地覺得已經(jīng)刷夠了.但是強迫癥患者卻一次一次的刷,沒完沒了!他腦部自動的機制已經(jīng)遭到破壞,幸運地是做這四個步驟能夠修補它. 轉(zhuǎn)移注意力是要將注意力轉(zhuǎn)移開強迫癥狀,即使是幾分鐘也行.首先選擇某些特定的行為來取代強迫性洗手或檢查.任何有趣的,建設(shè)性的行動都可以.最好是從事自己的嗜好活動,例如散步,運動,聽音樂,讀書,玩計算機,玩籃球等. 當(dāng)有強迫性思考時,你先“再確認(rèn)”那是強迫性思考或沖動,且“再歸因”那是源自你的疾病強迫癥,然后“轉(zhuǎn)移注意力”去做其它的事.記住不要陷入習(xí)慣性的思考,必須告訴自己“我的強迫癥又犯了,我必須做其它的行為”你可以決定不要對強迫思考做反應(yīng),你要作自己的主人,不要做強迫癥的奴隸! （一） 十五分鐘法則 轉(zhuǎn)移注意力不是件輕松的事.要將強迫思考瓦解,然后做該做的事,要花極大的力氣與承受莫大的痛苦.我們運用十五分鐘法則,就是延緩反應(yīng)的時間至少15分鐘以上.剛開始時可以從延緩5分鐘做起.原則是一致的也就是千萬不要沒有延遲就立即反應(yīng).注意這不是被動的等待15分鐘,而是在這段時間內(nèi)我們做“再確認(rèn)”,“再歸因”與“轉(zhuǎn)移注意力”.然后你要做其它有興趣,有建設(shè)性的活動.在一段時間之后,再評估強迫癥的沖動,看看強度是否下降,并且記錄下來.即使一點小小的下降,也要鼓勵,獎賞自己.強迫癥患者常常會有求完美,100分的心態(tài),所以也常不滿足一點點的成就,總是認(rèn)為自己做得不夠好,以致行為治療無法成功.目標(biāo)是延遲15分鐘以上,只要不斷地練習(xí),將會大大地減低強迫癥的強度.一般而言,越多的練習(xí),就會越順手.不久之后就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了. （二） 只要做就有收獲 轉(zhuǎn)移注意力來做其它的事是很重要的.不要期待這些想法或感覺可以馬上走開.不要做強迫癥要你做的事,你要堅持做自己選擇的活動,如此強迫性沖動會因為你的延遲而減弱甚至消失.即使沖動很難改變,你還是會發(fā)現(xiàn)可以稍微控制你反應(yīng)的動作. 運用“全心的察覺”與當(dāng)個“旁觀者”將會讓你更有力量.此步驟的長期目標(biāo)就是不要對強迫癥反應(yīng).立即的目標(biāo)就是反應(yīng)前要稍微延遲.你學(xué)習(xí)不要讓強迫思考來決定你該如何做. 有時強迫性沖動太強烈了,以致你無法不做強迫性行為.不過假如你不斷地演練這四個步驟,將可以預(yù)期改變腦部的生化.時常提醒自己“不是我覺得手臟要洗手,而是強迫癥在影響我.這次強迫癥贏了,下次我會撐得更久再反應(yīng)!”如此演練,即使最后做了強迫行為,也包含了行為治療的元素.很重要的是再確認(rèn)強迫行為是一種強迫癥,這是一種行為治療,總比光做強迫行為而不想得好. 給對抗強迫性檢查的朋友一個秘訣假如你的困難是檢查門鎖,請試著專心,全心全意鎖門.察覺內(nèi)心興起的鎖門的沖動,然后仔細(xì),緩慢的鎖門,讓這個動作深深的記在心中,例如“這個門現(xiàn)在已經(jīng)鎖上了,我看見門已經(jīng)鎖上了!”你得到一個深刻的印象就是門已經(jīng)鎖上了,所以當(dāng)強迫性沖動要你去檢查門鎖時,你可以馬上“再確認(rèn)”也就是那是強迫性想法,那是強迫癥!你可以“再歸因”也就是那不是我,那只是我的腦部在作怪!你可以轉(zhuǎn)移注意力做其它的事情,并且心中確認(rèn)自己已經(jīng)小心地鎖上門了. （三） 紀(jì)錄行為治療 將成功的轉(zhuǎn)移注意力的行為記錄下來也是很重要的,因為你可以回溯去看何種行為對于你轉(zhuǎn)移注意力最有幫助.當(dāng)列出來的項目達(dá)到預(yù)期的效果時,可以幫助你建立信心.記錄可以幫助你在強迫癥狀嚴(yán)重時換檔,并且訓(xùn)練自己記得過去曾做些什么.當(dāng)成功的經(jīng)驗越多時,自己就越受到鼓勵. 只記錄成功的經(jīng)驗,而不紀(jì)錄失敗的經(jīng)驗.你必須學(xué)習(xí)自己支持自己,給自己一些鼓勵,這對自信心的增強有很大的幫助. 步驟四再評價 前三個步驟是利用既有強迫癥的知識,來幫助自己厘清強迫癥是一個身體的疾病,也就是腦部生化的不平衡,而不去接受強迫思考的驅(qū)迫,同時轉(zhuǎn)移注意力在有建設(shè)性的行為上.“再確認(rèn)”與“再歸因”是連在一塊兒的,接著而來的就是“轉(zhuǎn)移注意力”的步驟.這三個步驟的總體力量,大過個別步驟力量的總和.“再確認(rèn)”與“再歸因”的過程可強化“轉(zhuǎn)移注意力”.在行為治療之前,你開始“再評價”那些強迫性想法與沖動.等到前三個步驟經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練之后,就可以及時地將強迫性想法與沖動的價值降低. 我們利用十八世紀(jì)的哲學(xué)家亞當(dāng)史密斯發(fā)展出來的觀念部分的觀察者,來幫助你更清楚的了解四個步驟的執(zhí)行.史密斯描述部分觀察者是我們內(nèi)在的一部分,正如心中的另一位觀察者,這個人了解我們的感覺,狀態(tài).當(dāng)我們想要努力地強化這個部分觀察者時,我們可以隨時叫他出來觀察自己的行為.換言之,我們可以用旁觀者的角色來見證我們的行為與感受.正如史密斯描述的“我們是自己行為的觀察者.” 強迫癥的患者必須努力地處置強迫癥狀.你必須努力的維持旁觀者的角色,如此可以讓你有能力去抵抗病態(tài)的沖動直到消失為止.你必須了解強迫癥狀是無意義的,是來自腦部錯誤的訊息,所以你必須轉(zhuǎn)移注意力,換檔.你必須集中所有的心力,永遠(yuǎn)記得“這不是我,這是我的強迫癥在搞鬼!”雖然一時無法改變感覺,但是卻可以改變行為.靠著改變行為,你會發(fā)現(xiàn)感覺也會隨之改變. 再評價的終極目標(biāo)是貶抑強迫癥狀的價值,不隨著它起舞. 有兩個重點 第一,有心理準(zhǔn)備 就是了解強迫癥的感覺將要來,并且準(zhǔn)備承受它,不要驚嚇. 第二,接受它 當(dāng)有強迫癥狀時,不要浪費力氣自責(zé).你清楚癥狀來自何處,你知道如何應(yīng)付它.不管強迫癥狀的內(nèi)容是甚么,不管那是暴力或性,你知道這些癥狀會在一天當(dāng)中發(fā)生幾百次.你不必每次都響應(yīng),好像那是一個無法預(yù)測的新想法.拒絕讓它沖擊你,拒絕讓它打敗你.靠著對強迫想法做心理準(zhǔn)備,你可以馬上確認(rèn)出它且做再歸因的工作.你同時可以做再評價的工作.當(dāng)強迫癥發(fā)生時,你已經(jīng)做好心理準(zhǔn)備了. 你將知道“那是我可笑的強迫想法,那是沒有意義的,那只是我的腦部的障礙,不必注意它.你可以學(xué)習(xí)跳到下一個動作,不必停留在這個思維上.”下一步就是接受強迫癥已經(jīng)發(fā)生的結(jié)果,千萬不要責(zé)怪自己意志力不堅,其實這都是腦部的不平衡所致,跟你無關(guān).避免所有負(fù)面的,批評的想法,例如“有這種強迫想法的人,是多糟糕,…” 有強迫癥的人必須鍛煉自己的心志,不要依照強迫性感覺思考去做.我們必須知道這些感受是一種誤導(dǎo).用一種逐漸但是溫和的方式來改變對強迫癥狀的反應(yīng),并且試圖與之對抗.我們從中學(xué)習(xí)到即使持續(xù),強迫性的感受,都只是暫時的,只要不隨之起舞它終將消失.當(dāng)然我們也記得當(dāng)我們對強迫癥投降時,它會越來越強烈以致淹沒我們.我們必須學(xué)習(xí)體認(rèn)這些強迫性沖動來自何處,并且試著對抗它.在執(zhí)行四個步驟的過程當(dāng)中,我們奠定自我掌控的基礎(chǔ).經(jīng)由對抗強迫癥,我們增加了自信心,與經(jīng)驗了自由的感受.我們增強了做決定的能力.也經(jīng)由肯定的堅持,改變腦部的生化,進(jìn)而獲得真正的自由! 生活護(hù)理 過程是痛苦的,但只要堅持就有收獲,愿您早日康復(fù).
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好,從您所說的資料來看,您有強迫癥的傾向,這是一種心理疾病,心病得心醫(yī),最好的治療方式是心理咨詢與治療,藥物治標(biāo)不治本,有副作用與依賴性,我們建議您進(jìn)行系統(tǒng)的心理咨詢與治療,以免影響您的生活 強迫癥的臨床表現(xiàn)有哪些? 強迫癥的臨床表現(xiàn)有哪些? 強迫癥的基本癥狀是強迫觀念和強迫動作,患者可僅有強迫觀念或強迫動作,或既有強迫觀念又有強迫動作.患者能充分地認(rèn)識到這種強迫觀念和強迫動作是不必要的,但卻不能以主觀意志加以控制.由于強迫癥狀的出現(xiàn),患者可伴有明顯不安和煩惱,但有強烈的求治欲望,自知力保持完整.臨床上根據(jù)其表現(xiàn),大體可將強迫癥劃分為強迫觀念及強迫行為兩類. (1)強迫觀念 表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念,思想,印象或沖動念頭.力圖擺脫,但為擺脫不了而緊張煩惱,心煩意亂,焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀.強迫觀念可有下面幾種表現(xiàn)形式. ①強迫思想：強迫性懷疑,患者對已完成的事情總是放心不下,要反復(fù)多次檢查確實無誤后才能放下心來.如懷疑是否關(guān)好門窗,準(zhǔn)備投寄的信是否已寫好地址,煤氣是否已關(guān)好等等,在懷疑的同時常伴有明顯的焦慮；強迫性回憶,患者對過去的經(jīng)歷,往事等反復(fù)回憶,雖知毫無實際意義,但總是反復(fù)回縈于腦中,無法擺脫,因而感到厭煩之極.如回憶已講過的話用詞,語氣是否恰當(dāng)?shù)?；強迫?lián)想,當(dāng)患者聽到,見到或想到某一事物時,就不由自主地聯(lián)想起一些令人不愉快或不祥的情景,如見到有人抽煙就想到火災(zāi)；強迫性窮思竭慮,患者對一些毫無現(xiàn)實意義的問題,總是無休止地思考下去,盡管患者的邏輯推理正常,自知力也完整,也知道沒有必要深究,但無法克制.如天為什么要下雨?人為什么要吃飯?地球為什么是圓的?等等. ②強迫意向：患者在出現(xiàn)某種正常心理時常出現(xiàn)相反的違背自己的內(nèi)心意愿,雖然這種相反的意愿十分強烈,但從不會付諸行動.如過馬路時,想到?jīng)_向正在駛過的汽車等等. ③強迫情緒：患者對某些事物感到厭惡或擔(dān)心,明知根本無必要卻不能克制.例如,擔(dān)心自己會傷害別人,擔(dān)心自己會說錯話,擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等. (2)強迫動作 又稱強迫行為. ①強迫洗滌：常見有強迫洗手,洗衣等.如有位醫(yī)院掛號員,她認(rèn)為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤,如她的手再接觸到家門把手,則認(rèn)為會間接傳染給自己家人.于是每次下班回家總是喊家人開門,她則高舉雙手進(jìn)入,然后反復(fù)洗手,內(nèi),外衣服全部換洗,直到深更半夜才吃點夜餐就寢. ②強迫檢查：是患者為減輕強迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施,如出門時反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好,寄信時反復(fù)檢查信中的內(nèi)容,看是否寫錯了字等等. ③強迫性儀式動作：患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動作,試圖以此來減輕或防止強迫觀念所引起的焦慮不安,如以手拍胸部,以示可逢兇化吉等. ④強迫計數(shù)：患者見到某些具體對象 (如電桿,臺階,汽車,牌照等)時,不可克制地計數(shù),如不計數(shù),患者就會感到焦慮不安. 強迫癥狀有時嚴(yán)重,有時減輕.當(dāng)患者心情欠佳,傍晚,疲勞或體弱多病時較為嚴(yán)重.女性患者在月經(jīng)期間,強迫癥狀可加重.而在患者心情愉快,精力旺盛或工作,學(xué)習(xí)緊張時,強迫癥狀可減輕.
