問
患哮喘有畏寒、寒戰(zhàn)不發(fā)熱
2009-09-22 12:16      瀏覽7806次
    病情描述：
    患哮喘,有畏寒,寒戰(zhàn),不發(fā)熱,之前吐晶體痰.請問會是絲蟲病嗎?
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,您是說單次寒戰(zhàn)后不發(fā)熱還是次次如此?寒戰(zhàn)時有無抽血找細菌等檢查?畏寒主要表現(xiàn)為怕冷,而寒戰(zhàn)是怕冷同時四肢小抽動,但是意識清楚,故首先明確畏寒寒戰(zhàn)的定義,而哮喘病人易出現(xiàn)酸堿平衡紊亂,而酸或堿中毒有時會出現(xiàn)抽搐等,故建議先鑒別癥狀.

    縱雪梅

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    2009-09-22 09:25
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好 一般絲蟲病的臨床表現(xiàn)有,急性期的臨床癥狀表現(xiàn)為淋巴管炎,淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎等.淋巴管炎的特征為逆行性,發(fā)作時可見皮下一條紅線離心性地發(fā)展,俗稱“流火”或“紅線”.上下肢均可發(fā)生,但以下肢為多見.當炎癥波及皮膚淺表微細淋巴管時,局部皮膚出現(xiàn)彌漫性紅腫,表面光亮,有壓痛及灼熱感,即為丹毒樣皮炎,病變部位多見于小腿中下部.在班氏絲蟲,如果成蟲寄生于陰囊內(nèi)淋巴管中,可引起精索炎,附睪炎或睪丸炎.在出現(xiàn)局部癥狀的同時,患者常伴有畏寒發(fā)熱,頭痛,關(guān)節(jié)酸痛等,即絲蟲熱.有些患者可僅有寒熱而無局部癥狀,可能為深部淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的表現(xiàn).建議您最好是去三甲基醫(yī)院做對癥檢查和藥物抗生素靜滴治療!愿我的回答能給你帶來幫助!

    曹馳

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    2009-09-22 11:19
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好,支氣管哮喘,是一種以嗜酸粒細胞,肥大細胞反應為主的氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病.易感者對此類炎癥表現(xiàn)為不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀.根據(jù)有無過敏原和發(fā)病年齡的不同,臨床上分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘.外源性哮喘常在童年,青少年時發(fā)病,多有家族過敏史,為Ⅰ型變態(tài)反應.內(nèi)源性哮喘則多無已知過敏源,在成年人發(fā)病,無明顯季節(jié)性,少有過敏史,可能由體內(nèi)感染灶引起.無論何種哮喘,輕癥可以逐漸自行緩解,緩解期無任何癥狀或異常體征.治療應避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應原和其他非特異性刺激,去除各種誘發(fā)因素.哮喘發(fā)作時應兼顧解痙,抗炎,去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發(fā)感染.緩解期治療：目的是鞏固療效,防止或減少復發(fā),改善呼吸功能.增強體質(zhì),參加必要的體育鍛煉,提高預防本病的衛(wèi)生知識,穩(wěn)定情緒等對于防止復發(fā)有一定的作用.

    李勝開

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    2009-09-22 12:32
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    患哮喘,有畏寒,寒戰(zhàn),不發(fā)熱,之前吐晶體痰.是不是絲蟲病最好去醫(yī)院看看,做痰的培養(yǎng)哮喘英文：是由多種細胞特別是肥大細胞,嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息,氣促,胸悶和/或咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高.哮喘病的發(fā)病原因錯綜復雜,但主要包括兩個方面,即哮喘病患者的體質(zhì)和環(huán)境因素.患者的體質(zhì)包括“遺傳素質(zhì)”,免疫狀態(tài),精神心理狀態(tài),內(nèi)分泌和健康狀況等主觀條件,是患者易感哮喘的重要因素.環(huán)境因素包括各種變應原,刺激性氣體,病毒感染,居住的地區(qū),居室的條件,職業(yè)因素,氣候,藥物,運動（過度通氣）,食物以及食物添加劑,飲食習慣,社會因素甚至經(jīng)濟條件等均可能是導致哮喘發(fā)生發(fā)展的更重要原因. 過敏原是誘發(fā)哮喘的一組的重要病因.過敏原主要分吸入性過敏原和食物性過敏原.吸入性過敏原主要來源于生活環(huán)境中的含有變應原的微粒物質(zhì),其致敏成份主要為蛋白質(zhì)和多糖.過敏原侵入機體的途徑可以決定病變發(fā)生的器官,由于微?？山柚諝鈧鞑デ以谏钪须S時存在,因此吸入通常是引起兒童呼吸道致敏和哮喘發(fā)作的主要途徑. 盡管哮喘的病因及發(fā)病機理均未完全闡明,但目前的治療方法,只要能夠規(guī)范地長期治療,絕大多數(shù)患者能夠使哮喘癥狀能得到理想的控制,減少復發(fā)乃至不發(fā)作,與正常人一樣生活,工作和學習.為使哮喘診斷治療工作規(guī)范化,1994年在美國國立衛(wèi)生院心肺血液研究所與世界衛(wèi)生組織的共同努力下,共有17個國家的301多位專家組成小組,制定了關(guān)于哮喘管理和預防的全球策略（GINA）.中華醫(yī)學會呼吸分會也于1993年和1997年議定和修訂了中國的哮喘防治指南,促進了防治水平的提高. 一,成功的哮喘治療的目標： 1.盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀. 2.改善活動能力和生活質(zhì)量. 3.使肺功能接近最佳狀態(tài). 4.預防發(fā)作及加劇. 5.提高自我認識和處理急性加重的能力,減少急診或住院. 6.避免影響其它醫(yī)療問題. 7.避免了藥物的副作用. 8.預防哮喘引起死亡. 上述治療的目標的意義在于強調(diào)：①應該積極地治療,爭取完全控制癥狀.②保護和維持盡可能正常的肺功能.③避免或減少藥物的不良反應.為了達到上述目標,關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療.吸入療法是達到較好療效和減少不良反應的重要措施. 二,藥物治療 治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥,臨床上根據(jù)他們作用的主要方面又將其分為： （一）支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀. 1.β2激動劑：β2激動劑藥物有數(shù)十個品種,可分成三代.①第一代：非選擇性的β2激動劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替.②第二代：選擇性短效的β2激動劑,如沙丁胺醇,特布他林和酚丙喘寧等,作用時間4~6小時,對心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少.③第三代：新一代長效的選擇性β2激動劑,如福米特羅和丙卡特羅等.作用時間>12小時,尤其適用于夜間哮喘.但部分藥物（如沙美特羅）起效時間較慢.總的來說,β2激動劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物,以第二代藥物最常用.第三代藥物主要用于與吸入激素聯(lián)合應用,起到穩(wěn)定氣道,減少發(fā)作的作用. β2激動劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內(nèi)藥量高,全身副作用少.吸入的方法有定量氣霧劑（MDI）,干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入.以MDI為最常用.然而,MDI使用需要吸氣時同步噴藥,需要醫(yī)務人員認真指導和定時檢查使用的方法,才能保證療效.在兒童,老年人或重癥病人可在MDI上加貯霧瓶（spacer）,噴出的藥物氣霧停留在瓶中,病人可從容吸入,并可減少霧滴在口咽部沉積引起刺激. 2.茶堿類 口服氨茶堿一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶堿每日8~12mg/kg.靜脈給藥主要應用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4~6mg/kg而且應緩慢注射,注射時間應大于15min,靜脈滴注維持量為每小時0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg~1000mg. 茶堿的主要不良反應為胃腸道癥狀（惡心,嘔吐）,心血管癥狀（心動過速,心律紊亂,血壓下降）,偶可興奮呼吸中樞,嚴重者可引起抽搐乃至死亡.最好用藥中監(jiān)測血漿氨茶堿濃度,安全濃度為10~20μg/ml.發(fā)熱,妊娠,小兒或老年,患有肝,心,腎功能障礙及甲狀腺功能亢進者尤須慎用.合用甲氰咪胍,喹諾酮,大環(huán)內(nèi)脂類藥物等可影響茶堿代謝而使其排泄減慢,應減少用藥量. 3.抗膽堿藥物 吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品 等,可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久,主要應用于單獨應用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者,對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適.可用MDI或持續(xù)霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入.約15分鐘起效,維持6~8小時.不良反應少,少數(shù)病人有口苦或口干感.

    許鐵

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    2009-09-22 12:45
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