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問

背疼后渾身發(fā)抖寒戰(zhàn)發(fā)熱: 57歲
2010-08-21 22:19 瀏覽5452次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

根據(jù)描述，疲勞、食辛辣刺激食物后出現(xiàn)劍突下不適，伴嘔吐及背部放射痛，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱癥狀，抗炎治療癥狀有緩解。不知您是否有膽囊結(jié)石的病史呢？發(fā)熱體溫達到多少？考慮會不會是“肝外膽管結(jié)石” 大多數(shù)膽管結(jié)石病人一般平時無癥狀或僅有上腹部不適，當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時可出現(xiàn)腹痛或黃疸，如繼發(fā)膽管炎時，可有較典型的Charcot三聯(lián)征，腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。 (1)腹痛發(fā)生在右上腹或劍突下陣發(fā)性絞痛，或為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩或背部放射，常伴惡心、嘔吐。這是結(jié)石下移嵌頓于膽總管下端或壺腹部，膽總管平滑肌或Oddi括約肌痙攣所致。 (2)寒戰(zhàn)高熱有三分之二的病人可在病程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，發(fā)生于腹痛之后，與膽道感染、毒素或細菌入血有關(guān)。高熱一般表現(xiàn)為弛張熱，體溫可達3940。 (3)黃疸腹痛、寒戰(zhàn)高熱后1~2日出現(xiàn)黃疸。詳細為膽管梗阻后即可出現(xiàn)黃疸，其輕重程度、發(fā)生和持續(xù)時間取決于膽管梗阻的程度；是否并發(fā)感染等。黃疸時常有尿色變深，呈豆油樣，大便顏色變淺，甚至呈白色，有時可出現(xiàn)皮膚瘙癢。 (4)查體示劍突下、右上腹壓痛、肝區(qū)叩痛。有時可觸及腫大的膽囊。 (5)B超、CT顯示肝總管或膽總管結(jié)石，肝功示直接膽紅素升高。許多肝外膽管結(jié)石病人的絞痛和黃疸常在發(fā)作一周左右緩解，這是因為結(jié)石阻塞膽管后膽管擴張，使嵌塞的結(jié)石能夠有所松動，或是排入腸道。但是如果不能徹底解決患者產(chǎn)生結(jié)石的內(nèi)在原因，如膽道感染、膽道狹窄、膽道畸形等等，在不久上述癥狀仍復(fù)發(fā)。患者的劍突下和右上腹部深壓痛，有時又上腹部也會觸及腫大的膽囊。指導(dǎo)意見盡快做腹部B超，以明確是否有結(jié)石及結(jié)石的大小、部位，及其他腹部臟器是否有異常；查血常規(guī)、肝功能等。建議您至正規(guī)醫(yī)院接受治療，以盡快查明病因并對癥治療。祝您早日康復(fù)