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- 請(qǐng)問生殖器皰疹目前有什么新藥可治好
- 2006-02-16 09:24 瀏覽8939次
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病情描述：
患者多年不慎患生殖器皰疹,經(jīng)多此治療至今還經(jīng)常復(fù)發(fā),打過激素,用過去病毒藥都不見效,請(qǐng)問現(xiàn)在有什么新藥可治此病.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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對(duì)于生殖器皰疹的治療，目前還有很多問題沒有解決，治療還不能徹底清除病毒，也不能阻止疾病的復(fù)發(fā)。治療的目的主要是緩解癥狀，減輕疼痛，縮短病程及防止繼發(fā)感染等。建議你結(jié)合中藥治療,利用中藥解毒＋中藥扶正的治療方法可以有效的阻止復(fù)發(fā).縮短病程.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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皰疹是由單純皰疹病毒(簡(jiǎn)稱HSV)引起的一種性傳播疾病。HSV分為Ⅰ、Ⅱ兩型，生殖器皰疹則90%由HSVⅡ型引起。這種病毒多存在于皮膚和粘膜的滲出液、精液以及宮頸或陰道的分泌物中，有很強(qiáng)的傳染性，通過性接觸感染后，引起原發(fā)性生殖器皰疹。 原發(fā)性外陰皰疹的潛伏期約為3～7天。發(fā)病之初外陰皮膚粘膜處先有燒灼疼痛，有1個(gè)或多個(gè)紅色丘疹，繼而形成水皰，3～5天后皰疹破裂形成糜爛或潰瘍，最后結(jié)痂疼痛，可自愈。在發(fā)病前或發(fā)病時(shí)，也可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、全身不適等。原發(fā)性外陰皰疹往往會(huì)影響波及大小陰唇、陰道、肛門或?qū)m頸。當(dāng)波及宮頸時(shí)，宮頸表面也會(huì)破潰而引起白帶增多。外陰皰疹的病情經(jīng)過一個(gè)月左右可以慢慢消退，但由于本病沒有免疫力，因此愈后容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性外陰皰疹，其癥狀表現(xiàn)常常較原發(fā)性者為輕。 婦女在懷孕期間一旦感染了此種病毒，就會(huì)影響及胎兒，導(dǎo)致胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、流產(chǎn)或早產(chǎn)。胎兒經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)感染了此病，也會(huì)引起新生兒死亡，且死亡率可高達(dá)90%，即使能幸存下來，也大多有智力發(fā)育障礙的后遺癥。近年來還發(fā)現(xiàn)，HSVⅡ型與宮頸癌的發(fā)病有關(guān)。由于本病危害性較大，又無特效療法，因此越來越受到人們的密切關(guān)注。 外陰皰疹屬于中醫(yī)所說的“熱瘡”病范疇，認(rèn)為是由于熱盛，又感受外界的“風(fēng)邪”，風(fēng)與熱相結(jié)聚，留滯于皮膚而生瘡，故稱“熱瘡”或“熱氣瘡”。這里有必要提出的是，中醫(yī)學(xué)所說的“風(fēng)”并非單指自然界的風(fēng)氣，也就是說，它不只是一種物理因素，也包括了一些生物因素，如病毒、細(xì)菌之類。例如，“破傷風(fēng)”病本是由破傷風(fēng)菌所致，中醫(yī)也認(rèn)為是風(fēng)邪侵犯破損之處所引起，可見這“風(fēng)”是包括了病毒或細(xì)菌的。 至于作為熱瘡范疇的外陰皰疹，其具體的發(fā)病因素，則是由于濕熱注于下焦陰器，復(fù)又感染風(fēng)邪時(shí)毒，阻滯于肌膚而引發(fā)的。這種風(fēng)邪濕熱如未經(jīng)徹底清除，潛伏于體內(nèi)，日久可損傷及肝腎之陰而生成虛熱。因此，中醫(yī)對(duì)外陰皰疹的治療原則是，原發(fā)性外陰皰疹以清熱解毒利濕為主，復(fù)發(fā)者則以滋陰清熱解毒為主。但在具體治療時(shí)，還是要以皮損皰疹的色澤、特點(diǎn)為主，結(jié)合其他癥狀表現(xiàn)及病程的久暫，辨別其屬于實(shí)熱或虛熱，予以辨證治療。 一般說來，外陰皮損色紅、灼熱癢痛，水皰群集，破潰糜爛，并見有便干溲赤，心煩口渴，苔黃脈數(shù)等癥狀者，屬于實(shí)熱證。治療以清熱解毒、利濕散邪之法，可選擇龍膽瀉肝湯加減方。藥如：龍膽草12克，車前子、澤瀉、黃芩各10克，木通、柴胡各6克，板藍(lán)根、生地各15克，生苡米20克，生甘草3克。皮損處熱痛較重者，再加赤芍、元胡各15克，癢痛者還可加白鮮皮15克；皰疹破潰糜爛后滲液重者，原方加苦參30克，馬齒莧15克，膿液多時(shí)還可再加金銀花30克，敗醬草15克。 屬于虛熱證候者，多見于復(fù)發(fā)性外陰皰疹，由于病程日久，反復(fù)發(fā)作，損傷肝腎，虛熱內(nèi)擾，以致皮損嫩紅，咽干口渴，舌紅脈細(xì)數(shù)。治法則以滋陰清熱為主，兼予解毒之法，可選用六味地黃湯加味。藥如生地黃、馬齒莧、生苡米各20克，山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、板藍(lán)根、紫草各15克，澤瀉10克；腰酸腿軟者，可加桑寄生30克，金狗脊15克，體弱氣虛者，再加太子參30克，生黃芪15克；如果皰疹已愈，但局部疼痛日久不除者，可加全蝎3克，蜈蚣一條。 以上在應(yīng)用內(nèi)服藥的同時(shí)，還應(yīng)配合外用藥以標(biāo)本兼治。外治方法要視皮損的不同情況而施。如患處?紅，水皰集簇尚未破時(shí)，可用如意金黃散(成藥)，以香油調(diào)涂。金黃散的藥物組成：大黃、姜黃、黃柏、白芷各25克，南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各10克，天花粉5克，共為細(xì)末備用。該方具有清熱消腫、散瘀止痛之功，油或蜂蜜調(diào)涂均可。 如果皰疹已經(jīng)破潰，瘡面糜爛漬水，則用錫類散適量噴撒患處。錫類散的藥物組成：牛黃、人指甲各1.5克，象牙屑、珍珠各9克，青黛18克，壁錢炭3克，冰片0.9克，共為細(xì)末。具有清熱解毒、化腐止痛之功?；蛘哂命S柏15克，生地榆10克，水煎取汁，冷敷患處，每日2次，每次15分鐘。 在上述治療期間，局部應(yīng)保持清潔，切忌洗燙搔抓。 對(duì)于妊娠晚期的孕婦，如果曾有感染史或可疑病史者，應(yīng)從妊娠34周起，每周作一次宮頸排液病毒培養(yǎng)，若連續(xù)三次均為陰性，胎兒可以經(jīng)陰道分娩，否則就需進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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本病有自限性，約12周即可自愈。治療的目的是防止下次復(fù)發(fā)。本病目前尚無特效藥物，治療原則為縮短病程，防止繼發(fā)感染，減少?gòu)?fù)發(fā)。 1．局部療法：原則為干燥、收斂、保護(hù)患部，防止繼發(fā)感染?？赏馔?%龍膽紫溶液，或選用10%次沒食子酸鉍（代馬妥dermatol）、氧化鋅油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素軟膏、或0.25%~0.1%皰疹凈軟膏、5%皰疹凈二甲基亞砜溶液（用于皮膚皰疹）等。對(duì)顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。 2．全身治療：治療原則其一使感染的HSV不能活化，甚至消滅病毒；其二調(diào)節(jié)免疫，防止再發(fā)，可用阿昔洛韋靜滴或口服，麗珠威口服，干擾素肌注，白細(xì)胞介素Ⅱ肌注。干擾素300萬單位肌注，每日一次，10次為一療程，共三個(gè)療程，適當(dāng)配合使用白細(xì)胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素，95%的病人不復(fù)發(fā)。 下面介紹別人治療皰疹方法供參考： 一、抗HSV藥物 （一）無環(huán)烏苷是公認(rèn)的有效藥物： 1．原發(fā)和初發(fā)感染：ACV200mg，每日5次，連服7天；或ACV5mg/kg，按體重靜注，8小時(shí)一次，連續(xù)57天。 2．復(fù)發(fā)感染時(shí)，ACV200mg，每日5次，連服5天，或ACV800mg，每日2次，連服5天；若在剛開始出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)或在損害出現(xiàn)后的2天內(nèi)即開始治療，則對(duì)部分患者可能有效 3．復(fù)發(fā)頻繁時(shí)：ACV200mg，每日3次，可連續(xù)服用612個(gè)月。在經(jīng)常復(fù)發(fā)的患者中（每年>6次），每日治療至少可以減少75%的復(fù)發(fā)次數(shù)，在接受長(zhǎng)達(dá)3年治療的人群，已確定是安全有效的。從接受治療的人群中已分離到耐ACV的HSV株，但免疫功能正常者未見治療失敗者。治療1年后應(yīng)停藥，以便重新評(píng)價(jià)患者的復(fù)發(fā)率。 4．免疫受抑制患者：首發(fā)或復(fù)發(fā)的急性患者：靜注ACV（5mg/kg/8h）或口服ACV400mg×4次/日，共710天；抑制復(fù)發(fā)：每天靜注ACV（5mg/kg/8h）或口服ACV（400mg×35次/天），可預(yù)防復(fù)發(fā)。 5．HSV直腸炎，ACV400mg，每日5次，可縮短病程。免疫受抑制或重癥者可靜注ACV5mg/kg/8h。 6．新生兒HSV：現(xiàn)有資料認(rèn)為，不應(yīng)該常規(guī)應(yīng)用ACV治療通過產(chǎn)道感染的無癥狀嬰兒，治療僅限于有HSV臨床表現(xiàn)及產(chǎn)后病毒培養(yǎng)陽性的患兒。所有新生兒HSV感染者應(yīng)接受ACV或阿糖腺苷治療。常采用ACV300mg/kg/d，阿糖腺苷30mg/kg/d，靜脈注射共1014天。 7．合并HIV感染：患者需口服ACV間歇或每日抑制治療。對(duì)合并HIV感染者增加ACV劑量是十分有益的。 ACV400mg，口服，每日35次，治療有效，應(yīng)持續(xù)用藥直至臨床癥狀消失；對(duì)重癥者，應(yīng)用ACV靜脈給藥，對(duì)可疑或已證實(shí)的ACV耐藥株引起的重癥患者，最佳方案可能是：ACV400mg/kg，靜脈注射，每8小時(shí)一次，直至臨床痊愈。 HIV感染者中的皮膚損傷粘膜HSV感染時(shí)大劑量ACV治療無反應(yīng)者日益增多。大劑量ACV對(duì)部分患者有助于損傷的愈合，但不能阻止另外一些患者的病情進(jìn)展。對(duì)復(fù)發(fā)頻繁者長(zhǎng)期服用ACV不能制止繼續(xù)排毒，因此，仍可對(duì)性伴感染，此時(shí)若改用作用機(jī)理不同的抗病毒藥物如磷甲酸和阿糖腺苷等可能有效。 ACV的抗病毒機(jī)理是它很容易被HSV編碼的胸苷激酶磷酸化，形成ACVMP，再被細(xì)胞激酶作用而形成ACVTP。ACVTP與dGTP競(jìng)爭(zhēng)而抑制病毒DNA合成。 ACV全身應(yīng)用治療首次臨床發(fā)作或作為抑制治療藥物時(shí)，可使皰疹發(fā)作的癥狀和體征得到控制。然而，該藥既不能根除潛伏病毒感染，也不能影響以后發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重性。該藥局部治療的效果比口服差，故不提倡局部用藥。 ACV可縮短生殖器皰疹病程，加速愈合及緩解癥狀，長(zhǎng)期應(yīng)用可減少?gòu)?fù)發(fā)，曾有人對(duì)11000例免疫正常的GH連續(xù)治療5年，在此期間復(fù)發(fā)率明顯降低。 但是長(zhǎng)期口服ACV不能清除骶神經(jīng)節(jié)的潛伏病毒，停藥后生殖器皰疹仍可復(fù)發(fā)，對(duì)ACV有耐藥性的病毒株越來越多，幾乎所有耐藥性都發(fā)生于曾經(jīng)進(jìn)行多個(gè)病程治療的免疫受損害者。 ACV靜脈應(yīng)用的主要副作用是由于藥物在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)晶而引起的暫時(shí)性腎功能不全。若緩慢給藥一小時(shí)以上或大量飲水則可避免此副作用。 （二）、病毒唑（三氮唑核苷：抑制病毒多種DNA及RNA復(fù)制，合成。 用量：原發(fā)GH及AIDS合并HSV感染，15mg/kg/d，肌注；復(fù)發(fā)GH，0.4g,口服,每日4次,3天后改為0.4g,每日2次,共5天,療效肯定,用于耐藥病毒株。 （三）、磷甲酸；選擇性抑制皰疹病毒誘導(dǎo)的DNA依賴的DNA聚合酶，主要用于耐ACV病毒株的感染。 用量：4060mg/kg/d，靜脈注射，每8小時(shí)1次，連用4次，可用于AIDS合并HSV感染。外用0.3%1%PFA霜。副使用有腎毒性及鈣磷代謝紊亂。 （四）、雙羥丙氧甲基烏苷（更昔洛韋）：是ACV的衍生物，通過抑制病毒DNA復(fù)制，導(dǎo)致RNA合成受阻，感染細(xì)胞DNA多聚酶是作用的靶部位。 用量：510mg/kg/d，分3次靜注，連續(xù)14天，副作用有造血系統(tǒng)抑制及肝損害。 （五）、氟阿糖碘胞苷：對(duì)HSV1和HSV2有同樣作用，選擇性作用于被病毒感染的細(xì)胞，其代謝產(chǎn)物5碘尿嘧啶、5甲尿嘧啶均有抗病毒作用。阿糖腺苷磷酸抑制病毒DNA合成，有廣譜抗病毒活性，副使用少，不能防止?jié)摲腥镜慕?，但防止病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定保護(hù)作用?？笻SV單克隆抗體局部外用，對(duì)GH有治療作用，國(guó)外有人報(bào)道治療HSV2總有效率92.6%，基本治愈率44.1%。 （六）、消炎痛：作用為抑制前列腺素合成，有助于減少GH的復(fù)發(fā)，促進(jìn)conA及PHA（植物血凝素）刺激所發(fā)生的細(xì)胞增殖作用，加強(qiáng)NK細(xì)胞的殺傷能力，可用于復(fù)發(fā)GH的治療，用量：25mg口服，每日3次。 （七）、聚肌胞：是人工合成的干擾素誘導(dǎo)劑，能刺激吞噬作用，增強(qiáng)抗體形成，對(duì)免疫系統(tǒng)起調(diào)節(jié)使用。用量2mg，肌注，23次/周。
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