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問

咨詢小兒哮喘: 3個(gè)月
2006-09-18 11:00 瀏覽7835次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

既然已經(jīng)診斷為哮喘，就該按哮喘進(jìn)行正規(guī)的治療。但并不是每個(gè)孩子都要治療三年那么長(zhǎng)的時(shí)間。通常建議正規(guī)使用吸入型皮質(zhì)激素治療三至六個(gè)月后(但具體時(shí)間因人而異)，評(píng)價(jià)哮喘是否得到良好的控制，以決定是降級(jí)治療而減少藥量，還是增加用量，然后再用藥、再評(píng)價(jià)，依此類推，直至哮喘得到臨床治愈。以下內(nèi)容來自網(wǎng)絡(luò)，請(qǐng)參考：全球哮喘防治組織創(chuàng)議推薦以吸入糖皮質(zhì)激素為主的治療方案，即GINA方案，其目的是幫助病人預(yù)防大多數(shù)的發(fā)作，能快速緩解癥狀。GINA方案是世界衛(wèi)生組織對(duì)哮喘治療所制定，它對(duì)哮喘病的治療進(jìn)行了詳細(xì)的分級(jí)，?？漆t(yī)生可根據(jù)病人的病情進(jìn)行升級(jí)或降級(jí)治療。據(jù)悉，此種方案對(duì)于治療哮喘要達(dá)到的目標(biāo)是：（1）盡可能控制癥狀，預(yù)防哮喘發(fā)作，使去醫(yī)院就診次數(shù)達(dá)到最低限度。（2）盡可能保持正常肺功能。（3）保證病人能進(jìn)行正常活動(dòng)包括體育運(yùn)動(dòng)。（4）盡量使β2受體激動(dòng)劑用量最少，盡量使任何哮喘藥物的副作用減少至最低限度。（5）預(yù)防發(fā)展成不可逆的氣道阻塞。（6）預(yù)防哮喘病人發(fā)生猝死。（7）使病人的心理狀態(tài)和生命質(zhì)量達(dá)到最佳狀態(tài)。 GINA方案的主要內(nèi)容包括： 1．對(duì)哮喘的新認(rèn)識(shí)哮喘不再被認(rèn)為是一種單純的支氣管痙攣的急性發(fā)作，而是一種氣道的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥。炎癥使氣道致敏或出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性。它可以引起咳嗽、喘息、胸悶或呼吸困難癥狀。單純的慢性或反復(fù)性咳嗽極有可能是哮喘的類型之一。 2．哮喘的診斷確定患者有無(wú)哮喘，需要了解病史和進(jìn)行必要的體格和實(shí)驗(yàn)室檢查。反復(fù)和夜間加重的咳嗽、反復(fù)發(fā)作的喘息和呼吸困難、反復(fù)的胸悶，癥狀在夜間及下列情況下發(fā)生或加重；運(yùn)動(dòng)、呼吸道感染、溫度改變、劇烈的情緒變化等，接觸塵螨、有皮毛的動(dòng)物、煙霧、花粉等是哮喘的主要臨床表現(xiàn)。肺功能檢查對(duì)于哮喘診斷的確立是必要的。同時(shí)應(yīng)該與喘息性支氣管炎和伴有喘息癥狀的疾病進(jìn)行鑒別。值得注意的是，胸部檢查正常不能排除哮喘，許多夜間發(fā)作的患者，白天就診時(shí)可以沒有任何異常。 3．哮喘的控制新的哮喘治療方案的主要特點(diǎn)是合理的藥物選擇和分級(jí)的階梯式治療。治療哮喘的藥物主要包括抗炎藥、支氣管擴(kuò)張劑和抗過敏藥物。激素是治療哮喘的主要抗炎藥；支氣管擴(kuò)張劑的類型很多，它們通過受體作用于支氣管平滑肌擴(kuò)張氣管；抗生素不能治療發(fā)作，只對(duì)伴有肺炎等細(xì)菌感染的病人適用。哮喘的預(yù)防重于治療，合理的預(yù)防，特別是吸入性激素的預(yù)防和治療，今天已被提到非常重要的位置。哮喘的本質(zhì)性病變是一種炎癥，一種變態(tài)反應(yīng)性炎癥。對(duì)付這種炎癥的最佳治療是激素，從這一角度講，激素是抗炎藥。但是由于長(zhǎng)期應(yīng)用口服或靜脈滴注激素所引起的副反應(yīng)，使患者對(duì)激素充滿了顧慮，極不情愿使用激素。近幾年來研制的吸入性激素是一種對(duì)呼吸道局部作用很強(qiáng)，又不引起副反應(yīng)的抗哮喘性炎癥藥。它的臨床應(yīng)用，使眾多的患者不但改變了哮喘的發(fā)展過程，而且改變了疾病的結(jié)果。合理地用藥及預(yù)防性吸入激素的使用，可以使患者的哮喘得到最佳控制。這意味著最少的發(fā)作、無(wú)急癥就診、最低限度的用藥和沒有或極少藥物副反應(yīng)。哮喘的發(fā)作分為間歇發(fā)作、輕度持續(xù)發(fā)作、中度持續(xù)發(fā)作和重度持續(xù)發(fā)作四級(jí)。在不同的發(fā)作級(jí)別中，有相應(yīng)的治療措施和藥物選擇?？焖倬徑馑幬镆远绦У闹夤軘U(kuò)張劑為主，為了終止發(fā)作吸入足夠的短效支氣管擴(kuò)張劑是基本的治療。預(yù)防發(fā)作以吸入性激素為主，輔以長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑。應(yīng)根據(jù)發(fā)作的嚴(yán)重程度歸入相應(yīng)的級(jí)別，可及時(shí)、有針對(duì)性地終止和控制發(fā)作。同時(shí)，還要根據(jù)病情的變化采用升級(jí)或降級(jí)治療。 4．哮喘的管理和病人的教育管理包括發(fā)作的管理和日常的管理。發(fā)作的管理包括對(duì)病情嚴(yán)重程度的估計(jì)和如何有針對(duì)性地采取相應(yīng)措施，根據(jù)病情決定門診治療、住院治療還是送急診搶救。日常的管理重點(diǎn)在于合理地進(jìn)行預(yù)防性治療和避免接觸哮喘的觸發(fā)因素。對(duì)病人的教育應(yīng)使病人對(duì)哮喘的防治由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)；讓病人在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)哮喘有一個(gè)長(zhǎng)期的防治計(jì)劃，知道如何監(jiān)測(cè)病情的變化和采取相應(yīng)的措施；如何用峰值流速儀(一種小型的，簡(jiǎn)易和廉價(jià)的監(jiān)測(cè)呼吸道通暢程度的儀器，為病人自己攜帶和使用)，像高血壓病人監(jiān)測(cè)血壓一樣監(jiān)測(cè)哮喘的病情變化；如何正確用藥、了解快速緩解用藥和長(zhǎng)期預(yù)防用藥的區(qū)別；如何有效地避開哮喘的觸發(fā)因素，合理地使用預(yù)防性治療；如何在病情逆轉(zhuǎn)的早期尋求醫(yī)療幫助，避免病情惡化；如何在危急的時(shí)候及時(shí)得到救治。從治療經(jīng)濟(jì)學(xué)講，日常少量吸入激素的預(yù)防性治療比反復(fù)發(fā)作去醫(yī)院就診的花費(fèi)要少得多。主動(dòng)地保護(hù)自己比被動(dòng)應(yīng)付發(fā)作，無(wú)論在節(jié)約醫(yī)療開支還是保持健康的、高質(zhì)量的生命和生活質(zhì)量方面都是非常必要的。認(rèn)真地按照GINA方案去做，會(huì)最終戰(zhàn)勝哮喘，把握命運(yùn)，贏得健康。希望我的回復(fù)能幫得上您的忙。如果對(duì)我的回答滿意，請(qǐng)點(diǎn)擊“采納答案”，謝謝。

劉凱

副主任醫(yī)師

已幫助 698801 人

2006-09-18 10:05

向TA提問

有用(7)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你的擔(dān)心撒播不無(wú)道理的,在我國(guó)的醫(yī)學(xué)教科書上就明確規(guī)定不可過多的使用抗生素或激素類藥物，特別是、兒童的治療方面。如果你的孩子在長(zhǎng)達(dá)3年的治療過程中都使用抗生素的話，在以后可能回有對(duì)藥物的過敏史或耐藥性，所以建議最好在西醫(yī)控制了病情的情況下用中藥進(jìn)行治療。好處1：毒副作用小。2：可以標(biāo)本兼治。