- 問
- 小兒哮喘病
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4個月
2009-11-17 22:37 瀏覽6048次
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病情描述：
了.每天會咳嗽一下.精神很好.食量一般 去檢查照了肺.原來是因?yàn)閴m螨的原因引起的哮喘沒有過敏性鼻炎,對食物也不過敏.
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞,肥大細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,中性粒細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾患,這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息,氣急,胸悶/或咳嗽等癥狀,常在夜間和/或清晨發(fā)作,加劇,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解 指導(dǎo)意見 治療目的是控制癥狀,防止病情惡化,盡可能保持肺功能正常,維持正?；顒幽芰Γòㄟ\(yùn)動）,避免治療不良反應(yīng),防止不可逆氣流阻塞,避免死亡. 持續(xù)期的治療應(yīng)以患者的病情嚴(yán)重程度為基礎(chǔ),并根據(jù)病情控制變化增減.常用藥物有糖皮質(zhì)激素,緩釋茶堿,色甘酸鈉,β2受體激動劑等. 支氣管哮喘的預(yù)后總的來說是好的,死亡率較低. 避免著涼,過度勞累,避免接觸引起患者哮喘發(fā)作的變應(yīng)原,忌用可以誘發(fā)哮喘的藥物（如β受體阻滯劑）
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根據(jù)你的孩子的病情,可診斷為小兒過敏性哮喘 指導(dǎo)意見 小兒哮喘的治療 兒童哮喘是由多種因素共同參與的氣道慢性炎癥,因此對小兒哮喘的控制也是一個綜合的系統(tǒng)治療過程.兒童哮喘的治療原則主要是去除發(fā)病誘因,控制急性發(fā)作,預(yù)防哮喘復(fù)發(fā). 祛除誘因 由于哮喘是一種多病因的疾病,查出病因并加以防護(hù)在哮喘治療中極為重要.對感冒引起的患兒,要積極治療和預(yù)防呼吸道感染,避免受涼,寒冷天氣出門最好戴口罩.患兒家中避免使用油漆,殺蟲劑,香味過濃的洗漱用品及化妝品,不擺設(shè)毛絨玩具,不喂養(yǎng)貓,狗等寵物.患兒在家時不打掃衛(wèi)生.被服宜選用全棉制品,并定期曝曬,清洗.盡量少吃小食品及冷飲.總之,對可能引起患兒哮喘發(fā)作的一切因素都應(yīng)遵照“避,忌,替,移”的四字方針予以清除. 控制急性發(fā)作 當(dāng)患兒出現(xiàn)胸悶,咳嗽,喘息等哮喘急性發(fā)作的癥狀時,家長應(yīng)先讓孩子保持鎮(zhèn)靜,給小兒吸入迅速緩解氣道痙攣的藥物,如萬托林或博利康尼等,如有好轉(zhuǎn),可每34小時重復(fù)一次.如1小時內(nèi)吸入3次,患兒的癥狀仍無好轉(zhuǎn),就應(yīng)和醫(yī)生取得聯(lián)系,必要時需送往醫(yī)院治療.在醫(yī)院經(jīng)過一周左右的治療,大多數(shù)患兒可以得到緩解.
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首先最重要的就是小兒不能再次接觸塵螨這個過敏原了,如果家屬不在身邊,小兒發(fā)生哮喘是非常危險的. 指導(dǎo)意見 對于你孩子的哮喘急性發(fā)作,常規(guī)給予抗病毒感染,去除誘因,據(jù)患兒情況靜滴或吸入糖皮質(zhì)激素,B 激動劑(舒喘靈,喘樂寧),色苷酸鈉及抗堿類(愛喘樂),口服藥物為茶堿類(氨茶堿,葆樂輝),抗組胺藥(酮替芬),免疫調(diào)節(jié)劑等.其中吸入性糖皮質(zhì)激素是最有效的首選抗炎藥,它能夠阻斷氣道炎癥的發(fā)展,抑制氣道炎癥反應(yīng),達(dá)到控制哮喘發(fā)作.緩解藥物為強(qiáng)有力的支氣管擴(kuò)展劑,B2受體激動劑是控制哮喘發(fā)作的首選藥,能快速擴(kuò)張支氣管,緩解相應(yīng)癥狀.哮喘的多方合作治療是本病臨床治愈的先決條件.因此家屬盡量不要離開孩子,防止哮喘的發(fā)生.謝謝.
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您好過敏性哮喘沒有特殊治療方法,和個人體質(zhì)有關(guān),不能治愈,但可減少發(fā)病,或幾乎不發(fā)病. 目前考慮小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不全,或高IgE體質(zhì),對一些過敏源敏感性高,容易發(fā)病,可能隨著年齡發(fā)育,免疫系統(tǒng)完善,對過敏源可逐漸適應(yīng),減少發(fā)病,但是一旦接觸仍可能發(fā)病. 指導(dǎo)意見 平時需主意季節(jié)轉(zhuǎn)換少外出到公共場合,等孩子大些多鼓勵體育鍛煉 哮喘發(fā)作適合使用H1受體阻滯劑,如酮替芬. 必要時可以使用沙丁安醇?xì)忪F劑,如果急性發(fā)病不能控制考慮使用激素治療 關(guān)鍵在于查到過敏源,避免接觸,減少哮喘發(fā)作,防止今后氣管結(jié)構(gòu)重塑造成支擴(kuò) 目前有小劑量過敏源持續(xù)接觸脫敏治療法 針劑注射小劑量過敏源,使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,一般前3月一周注射一次,后3三月可以二周一次,逐漸增加到一月一次,堅持46年治療 缺點(diǎn)費(fèi)用昂貴,治療不方便,一般一針910元,平均年支出考慮10000元.效果不穩(wěn)定,不能治愈,只能減少發(fā)病,一般經(jīng)濟(jì)實(shí)力不充實(shí)不推薦使用. 另注意,根據(jù)最新研究表明 大量服用維生素C并不會對治療感冒有多大幫助
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小兒哮喘的病因 引起哮喘發(fā)病的原因有很多,但不外乎內(nèi)因與外因,內(nèi)因即體質(zhì)因素,外因是環(huán)境因素.小兒哮喘與感冒,天氣變化,運(yùn)動過度,勞累,某些食物及藥物,被動吸煙,油漆,油煙等有密切關(guān)系.此外,小動物的皮毛,室內(nèi)塵螨,霉菌,蟑螂,花草,花粉等,也是某些哮喘兒童的誘發(fā)因素.其中感冒是引起兒童哮喘發(fā)作的最常見因素. 小兒哮喘的好發(fā)季節(jié)及年齡 一般每年的10月到次年的5月以及換季時,哮喘發(fā)病者較多.在我國也有相當(dāng)一部分患兒無明顯的好發(fā)季節(jié).另據(jù)統(tǒng)計,有70％以上的兒童哮喘首發(fā)在3歲以內(nèi),因此嬰幼兒,學(xué)齡前兒童反復(fù)發(fā)作咳喘時要引起家長重視,不要想當(dāng)然地認(rèn)為孩子大了,自然會好,而應(yīng)積極診治,做到早診斷,早治療,避免日后發(fā)生嚴(yán)重的哮喘,甚至發(fā)展為成人哮喘,成為終身疾病. 指導(dǎo)意見 兒童哮喘是由多種因素共同參與的氣道慢性炎癥,因此對小兒哮喘的控制也是一個綜合的系統(tǒng)治療過程.兒童哮喘的治療原則主要是去除發(fā)病誘因,控制急性發(fā)作,預(yù)防哮喘復(fù)發(fā). 祛除誘因 由于哮喘是一種多病因的疾病,查出病因并加以防護(hù)在哮喘治療中極為重要.對感冒引起的患兒,要積極治療和預(yù)防呼吸道感染,避免受涼,寒冷天氣出門最好戴口罩.患兒家中避免使用油漆,殺蟲劑,香味過濃的洗漱用品及化妝品,不擺設(shè)毛絨玩具,不喂養(yǎng)貓,狗等寵物.患兒在家時不打掃衛(wèi)生.被服宜選用全棉制品,并定期曝曬,清洗.盡量少吃小食品及冷飲.總之,對可能引起患兒哮喘發(fā)作的一切因素都應(yīng)遵照“避,忌,替,移”的四字方針予以清除. 控制急性發(fā)作 當(dāng)患兒出現(xiàn)胸悶,咳嗽,喘息等哮喘急性發(fā)作的癥狀時,家長應(yīng)先讓孩子保持鎮(zhèn)靜,給小兒吸入迅速緩解氣道痙攣的藥物,如萬托林或博利康尼等,如有好轉(zhuǎn),可每34小時重復(fù)一次.如1小時內(nèi)吸入3次,患兒的癥狀仍無好轉(zhuǎn),就應(yīng)和醫(yī)生取得聯(lián)系,必要時需送往醫(yī)院治療.在醫(yī)院經(jīng)過一周左右的治療,大多數(shù)患兒可以得到緩解. 生活護(hù)理 預(yù)防復(fù)發(fā) 正氣不足,抗邪力弱,是易感受外邪,誘發(fā)疾病的原因；正氣虧損,祛邪力弱,則疾病持續(xù)發(fā)作的時間延長.這說明正氣的盛衰,與小兒哮喘的發(fā)作和發(fā)作時間的長短密切相關(guān).小兒哮喘通過中醫(yī)中藥“扶正固本”治療—健脾補(bǔ)腎,止咳定喘,理氣祛痰,活血化瘀,可以調(diào)整患兒的陰陽平衡,達(dá)到扶正祛邪,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力之目的,而且無毒副作用,能從根本上治愈小兒哮喘,不易復(fù)發(fā).
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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哮喘是呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病,以反復(fù)發(fā)作性呼吸困難伴喘鳴音為特征的常見病.支氣管呈慢性炎癥性,高反應(yīng)狀態(tài).可由各種不同因素引起發(fā)作.兒科患病率以1￣6歲較高,于學(xué)齡期后逐漸下降,初發(fā)年齡3歲以內(nèi)者占84.8％.誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的原因除一些理化因素外,小兒最常見的是呼吸道感染,其中主要是病毒性感染. 指導(dǎo)意見 1.一般治療注意室內(nèi)溫度,濕度和通風(fēng),體位舒適或半臥位. 2.鎮(zhèn)靜,吸氧. 3.平喘,祛痰. 4.抗過敏.避免接觸致敏源. 5.抗生素應(yīng)用. 6.中醫(yī)中藥. 按醫(yī)囑選用以下藥物氫化可的松靜滴,每次每公斤4～8mg,每日1次. 醋酸潑尼松口服,每日每公斤1～2mg,每日3～4次. 異丙腎上腺素舌下含服,每次2.5～10mg,必要時每4小時1次. 氨哮素按醫(yī)囑. 氨茶堿口服或靜滴,每次每公斤3～6mg,每日1～4次. 碳酸氫鈉5％,按醫(yī)囑. 葡萄糖10％注射液,按醫(yī)囑. 甲基氫化潑尼松按醫(yī)囑. 利喘貝口服,每日每公斤5mg. 健康教育
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