問
肥厚性心肌病手術(shù)后(化學(xué)消融術(shù)),會不會再增厚?
2007-11-16 07:10      瀏覽6753次
    病情描述：
    親愛的大夫,您好: 我十年前,患了肥厚性心肌病,去年我已經(jīng)做了化學(xué)消融,現(xiàn)在感覺良好,但我擔(dān)心,今后會不會再增厚,希望您能告訴我,謝謝!
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征.根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不對稱性室間隔肥厚致主動脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄. 什么原因引起肥厚型心肌病 可能因素有： 一、遺傳：一個家族中可有多人發(fā)病，提示與遺傳有關(guān). 2、內(nèi)分泌紊亂：嗜酪細(xì)胞瘤患者并存肥厚型心肌病者較多，人類靜脈滴注大量去甲腎上腺素可致心肌壞死.動物實驗，靜脈滴注兒茶酚胺可致心肌肥厚.因而有人認(rèn)為肥厚型心肌病是內(nèi)分泌紊亂所致. 肥厚型心肌病有什么癥狀 本病男女間有顯著差異，大多在3040歲出現(xiàn)癥狀，隨著年齡增長，癥狀更加明顯，主要癥狀有①呼吸困難，勞力性呼吸困難，嚴(yán)重呈端坐呼吸或陣發(fā)性夜間呼吸困難.②心絞痛；常有典型心絞痛，勞力后發(fā)作.胸痛持續(xù)時間較長，用硝酸甘油含化不但無效且可加重.③暈厥與頭暈；多在勞累時發(fā)生.血壓下降所致，發(fā)生過速或過緩型心律失常時，也可引起暈厥與頭暈.④心悸；患者感覺心臟跳動強烈，尤其左側(cè)臥位更明顯，可能由于心律失?；蛐墓δ芨淖兯? 肥厚型心肌病需要做哪些檢查 （一）X線檢查：心臟大小正常或增大，心臟大小與心臟及左心室流出道之間的壓力階差呈正比，壓力階差越大，心臟亦越大.心臟左心室肥厚為主，主動脈不增寬，肺動脈段多無明顯突出，肺淤血大多較輕，常見2尖瓣鈣化. （2）心電圖：由于心臟缺血，心肌復(fù)極異常，STT改變常見，左心室肥厚及左束支傳導(dǎo)阻滯也較多見，可能由于室間隔肥厚與心肌纖維化而出現(xiàn)Q波，本病也常有各種類型心律失常. （3）超聲心動圖：是一項重要的非侵入性診斷方法.主要表現(xiàn)有①室間隔異常增厚，舒張期末的室間隔厚度＞15mm.②室間隔運動幅度明顯降低，一般≤5mm.③室間隔厚度/左室后壁厚度比值可達(dá)1.52.5：1，一般認(rèn)為比值＞1.5：1已有診斷意義.④左心室收縮末內(nèi)徑比正常人小.⑤收縮起始時間室隔與2尖瓣前葉的距離常明顯縮小.⑥2尖瓣收縮期前向運動，向室間隔靠近，在第2心音之前終止.⑦主動脈收縮中期關(guān)閉.以上7項應(yīng)綜合分析，方能得出正確結(jié)論，應(yīng)注意高血壓病，甲狀腺機能低下，均可引起類似表現(xiàn). （4）心導(dǎo)管檢查及心血管造影：心導(dǎo)管檢查，左心室與左心室流出道之間出現(xiàn)壓力階差，左心室舒張末期壓力增高，壓力階差與左心室流出道梗阻程度呈正相關(guān).心血管造影，室間隔肌肉肥厚明顯時，可見心室腔呈狹長裂縫樣改變,對診斷有意義.

    師毅冰

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    2007-11-16 07:13
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