20省份明確城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌 農村醫(yī)保報銷比例提高

北京方面，依照當前門診報銷政策，城鎮(zhèn)居民一個年度門診報銷封頂線是2000元，而新農合是3000元，按照醫(yī)保待遇不降低的原則，政策合并后，城鎮(zhèn)居民的門診報銷比例有望提高。

上海方面，從住院待遇一項來看，整合前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付比例最低為60%(60歲以下)，新農合最低只有50%，而整合后統(tǒng)一為70%。

另外，上海市農村居民住院報銷費用也不再設“限”。原來參加新農合的農村居民在住院時，費用如果超過12萬元，超過部分就不能由醫(yī)保支付。整合后，12萬元封頂線取消，哪怕超過了也能繼續(xù)按照規(guī)定的比例結算。

廣東也大幅提高封頂限額，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院支付比例提高到76%，封頂線從過去的5萬元提高到現(xiàn)在的44萬元。

根據國務院早前印發(fā)的《意見》，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案。除了已部署或已全面實現(xiàn)整合的地區(qū)外，不少省份也正在積極開展試點，加快制定方案。

例如，江蘇早在5年前就開始探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化。目前13個設區(qū)的市中，已有蘇州、常州、泰州、南通四市實現(xiàn)了新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的并軌，江蘇全省80多個醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)中有40個地區(qū)實現(xiàn)了兩項制度的并軌。

在安徽省，目前正探索在全省25個已經實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農合兩項制度并軌運行的地區(qū)，開展商業(yè)保險機構經辦服務試點，剝離原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農合經辦職能，設立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理中心，建立相關制度，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民一體化管理服務目標。而該省的并軌方案也正在制定中。