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宮外孕如何確診

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 周丹 副主任醫(yī)師
正常精卵結(jié)合之后形成受精卵,應(yīng)該在宮腔內(nèi)著床,受精是在輸卵管的壺腹部。受精之后在一周左右,會(huì)運(yùn)送到宮腔,種在宮腔里,逐漸發(fā)育成胎兒。宮外孕是輸卵管部分堵塞,受精卵沒有種到宮腔里,在輸卵管里著床。輸卵管是一個(gè)很薄、很細(xì)的組織,受精卵長(zhǎng)到一定程度,就會(huì)出現(xiàn)輸卵管破裂,會(huì)有腹腔內(nèi)出血,會(huì)有休克的風(fēng)險(xiǎn)。但是宮外孕早期和宮內(nèi)孕相同,就是懷孕,去查血HCG是陽(yáng)性。B超診斷宮外孕,血HCG至少達(dá)到2000mIU/ml,形成胚胎組織,才能夠觀察到。所以部分宮外孕早期不容易確診,要根據(jù)血HCG的變化趨勢(shì)和B超聯(lián)合判斷。在B超還沒有顯示的時(shí)候,判斷是宮內(nèi)懷孕,還是宮外懷孕有一個(gè)原則,就是宮內(nèi)孕的血HCG變化是48小時(shí)增一倍,而宮外孕達(dá)不到這個(gè)速度。所以在臨床中,經(jīng)常讓病人復(fù)查HCG,48小時(shí)查一次,看HCG的增長(zhǎng)趨勢(shì)。如果能達(dá)到48小時(shí)倍增,宮內(nèi)孕的可能性大。如果HCG只漲一點(diǎn),沒有達(dá)到倍增,高度可疑是宮外孕。
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