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什么是乳糜尿
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 高宛生 副主任醫(yī)師
乳糜尿常是乳糜液或淋巴液混在尿液中,而導(dǎo)致尿液的外觀呈現(xiàn)為乳白色,尿液中含有淋巴、脂肪、乳糜微粒、蛋白質(zhì)等物質(zhì),患者的尿液常表現(xiàn)為外觀為乳白色。如果尿液中含有紅細(xì)胞或含有血液,尿液外觀可能表現(xiàn)為含有紅色渾濁尿液或黃色混濁尿液。乳糜尿經(jīng)過沉淀后,尿液中??梢姷饺槊幽龎K,可看到乳糜凝塊是乳糜尿最常見的臨床表現(xiàn)。目前關(guān)于乳糜尿的病因,公認(rèn)的觀點(diǎn)是由于各種原因?qū)е铝馨鸵鞯膭?dòng)力學(xué)發(fā)生改變,而導(dǎo)致淋巴液的回流受阻,進(jìn)而導(dǎo)致淋巴管腫脹、壓力增高而發(fā)生破裂。如果破裂的淋巴管路和腎盂相通,淋巴液或乳糜液便進(jìn)入尿液中而形成乳糜尿。乳糜尿的原因,主要如下:1、寄生蟲性原因:寄生蟲性原因較為常見,常見的是一種絲蟲病所引起的疾病,原因一方面源于絲蟲病、寄生蟲本身對(duì)淋巴管的機(jī)械性損傷以及炎癥的機(jī)械性刺激而損傷淋巴管,導(dǎo)致淋巴管引流淋巴液出現(xiàn)異常。另一方面是蟲卵或寄生蟲壞死后,寄生蟲本身堵塞淋巴管而導(dǎo)致淋巴管引流出現(xiàn)異常,而引起遠(yuǎn)端淋巴管的腫脹、破裂,最后混有淋巴液的乳糜顆粒進(jìn)入尿液系統(tǒng)而形成乳糜尿;2、非寄生蟲性原因:常見于腫瘤或結(jié)核、創(chuàng)傷等因素,導(dǎo)致淋巴系統(tǒng)出現(xiàn)異常后,也可能出現(xiàn)乳糜尿。乳糜尿的治療,需根據(jù)患者的臨床癥狀,可采用保守治療或手術(shù)治療。臨床表現(xiàn)常是根據(jù)患者典型的尿液外觀而就診,在進(jìn)食高蛋白、高脂肪的食物或疲勞后,可能出現(xiàn)乳糜尿的癥狀加重。通常具備上述情況,也可對(duì)患者進(jìn)行診斷,臨床可以通過乳糜試驗(yàn)而進(jìn)行定性的診斷。
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