心肌梗死是冠心病非常重的臨床表現(xiàn)，心肌梗死分為ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死，治療策略是不一樣的。 出現(xiàn)ST段抬高心肌梗死，應(yīng)該就近到能做介入的地方進(jìn)行介入治療，盡快打開叫開通罪犯血管，開通的時間越早治療的效果越好，病人以后獲益越大挽留的心肌越多，時間就是心肌就是生命，一定要很短的時間內(nèi)進(jìn)行治療。 急性心梗大部分都是因為血栓形成導(dǎo)致的，要有抗栓治療，過了急性期以后慢性心梗的病人，就是度過了急性期生命已經(jīng)得到保障了，下一步治療為心肌梗死二級預(yù)防，防止出現(xiàn)進(jìn)一步的心力衰竭、心律失常。 治療用西藥、中藥都可以治，西藥比較規(guī)范的治療叫ABCDE，就是用預(yù)防心室重構(gòu)的藥物防止心臟出現(xiàn)擴(kuò)大、心力衰竭。治療心力衰竭的藥物非常多，最常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，是抗血小板聚集的藥物。 降低心肌耗氧量的藥物有β受體阻滯劑，倍他樂克、比索洛爾、卡維地洛都可以防止心衰防止心律失常。ACEI類藥比如后面帶普利的藥，像依那普利、貝那普利、卡托普利，都可以防止心臟擴(kuò)大，防止未來出現(xiàn)心力衰竭。 臨床上和ACEI類似的藥叫沙坦，比如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎尼沙坦、替米沙坦，都可以治療心肌梗死。 硝酸酯類藥可以擴(kuò)張冠狀動脈改善血管內(nèi)皮功能的藥，比如消心痛、單硝酸異山梨酯片都是可以吃的，有些人吃了這些藥會出現(xiàn)頭疼，但是長期吃也是可以保護(hù)血管內(nèi)皮的。 還有一些藥比如他汀類，可以穩(wěn)定斑塊使動脈粥樣硬化斑塊縮小，也建議患者長期吃，要在保證肝腎功能正常的情況下，主要是對肝臟可能稍微有點影響包括有骨骼肌溶解副作用，但是中國人小劑量還是耐受性良好的，比如辛伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，建議長期吃千萬不要隨便停藥。 中藥要根據(jù)分型，因為心肌梗死的病人可能絕大多數(shù)都屬于中醫(yī)分型，屬于瘀血阻絡(luò)或者氣滯血瘀比較常見，可以用活血化瘀的藥，比如三七、川芎、丹參、葛根都是可以用的，包括黃芪都可以組方給病人長期應(yīng)用都是有好處的。 一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療千萬不要自己用，心血管的藥都叫血管活性物質(zhì)，對病人血壓、心率都會有很大影響，不要自己亂用藥，就近找心血管醫(yī)生制定非常完美的治療計劃。