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代謝性酸中毒血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)

參與醫(yī)生

代謝性酸中毒患者的血?dú)馓攸c(diǎn),是pH值<7.35,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)BE值(剩余堿)、碳酸氫根、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根、二氧化碳結(jié)合力的下降。代償性變化是二氧化碳分壓下降,這些均提示患者發(fā)生代謝性酸中毒。在部分血?dú)夥治鲋?,可以同時(shí)檢測乳酸,可能還會(huì)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)乳酸升高。代謝性酸中毒的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)與其原因有關(guān),常見原因主要有以下幾類:1、酸生成增多:常見的甲醇中毒、水楊酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒,以及饑餓性酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等;2、酸排泄障礙:常見的是急慢性腎功能衰竭;3、碳酸氫根丟失過多:常見的腹瀉嘔吐、腸瘺、腎小管酸中毒等,均會(huì)引發(fā)碳酸氫根丟失過多,從而引起代謝性酸中毒。當(dāng)發(fā)生代謝酸中毒時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)深大庫斯莫爾式呼吸,還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)改變、皮膚花斑、濕冷等休克表現(xiàn),嚴(yán)重代謝酸中毒會(huì)危及患者生命。發(fā)生代謝性酸中毒后,首先需給予患者積極糾正病因,比如糾正甲醇中毒、糾正糖尿病酮癥酸中毒、改善腎臟功能、增加酸排泄。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí),比如pH值<7.1,碳酸氫根<5mmol/L時(shí),需考慮給予堿性藥物,例如碳酸氫鈉類藥物靜脈輸注。輕度代謝性酸中毒,則可以通過碳酸氫鈉片口服糾酸。
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