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尿蛋白(+)的原因

參與醫(yī)生

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
尿蛋白(+)通常提示這個(gè)病人的尿中有少量蛋白,原因可能有兩個(gè)方面,分析如下:1、生理性蛋白尿:這種生理性蛋白尿,一般是與吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。通常會(huì)讓病人素食3天,不劇烈運(yùn)動(dòng),然后再去查一次尿常規(guī)。如果這一次查尿常規(guī),發(fā)現(xiàn)尿中沒(méi)有蛋白,說(shuō)明病人的尿蛋白就是受飲食、運(yùn)動(dòng)的影響;2、病理性蛋白尿:如果這個(gè)病人查尿常規(guī)以后,尿中還有蛋白,說(shuō)明病人的尿蛋白是一個(gè)真性蛋白尿。這個(gè)時(shí)候,就會(huì)要求病人去做一個(gè)24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類,觀察尿蛋白的總量和尿蛋白的來(lái)源。如果病人的尿蛋白是以中分子的蛋白為主,就是以白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白為主,通常認(rèn)為這是一個(gè)腎小球性的蛋白尿。如果這個(gè)病人尿中的蛋白,除了中分子蛋白以外,還有這種大分子的,如IgG之類的出現(xiàn),說(shuō)明病人的尿蛋白,除了有這種腎小球?yàn)V過(guò)膜的損害之外,其腎小球?yàn)V過(guò)膜的損害應(yīng)該還比較嚴(yán)重。如果這個(gè)病人的尿蛋白是以小分子蛋白為主,就是以α1-微球蛋白,或者β2-微球蛋白為主,這個(gè)說(shuō)明病人的尿蛋白是一個(gè)腎小管性的蛋白尿。
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