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為什么肌酐正常尿蛋白卻很高
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
尿蛋白高、肌酐正常,見于腎臟的濾過膜受到嚴(yán)重?fù)p傷的腎炎、腎病,或者繼發(fā)性的腎臟損害,但是這個(gè)病人腎功能又正常。?血肌酐升高通常提示病人有腎功能不全,但是如果病人沒有腎功能不全,大部分病人的血肌酐可以正常。另外尿中大量的蛋白,又稱為大量蛋白尿,這個(gè)情況下往往是和腎小球的濾過屏障受到影響有關(guān)系。大部分的腎小球?yàn)V過屏障,受到嚴(yán)重的影響時(shí),都會出現(xiàn)上皮細(xì)胞的病變,又稱為足細(xì)胞的病變。這種情況下,大量的蛋白就可以從尿中排除體外。但是這時(shí)僅是腎小球的濾過功能出現(xiàn)問題,主要是腎小球蛋白的濾過,濾過屏障出現(xiàn)問題。這時(shí)濾過的電子屏障和分子屏障,都可能出現(xiàn)問題后,然后尿中才會出現(xiàn)大量的蛋白。大量的蛋白排出體外時(shí),對于整個(gè)腎小球的濾過率沒有明顯的影響,所以這個(gè)時(shí)候病人尿中排出的肌酐的能力還是正常的。以上就是病人肌酐可以正常,但是尿蛋白很高的一個(gè)大致原因。主要是見于一些腎功能正常,如腎炎、腎病,還有一些繼發(fā)性的腎臟損害等。
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